망막레이저와 스마일프로 순서

Question

고도근시라 고등학생 때 이미 망막레이저 치료를 받은 적이 있습니다.

시력교정술을 위해 검진을 받았었는데, 늘어진 게 더 있어서 레이저 치료를 받아야 한다고 말씀하셨습니다.

스마일프로 교정술을 먼저 받고 이후에 레이저 시술을 받든지,
레이저 시술을 먼저 받고 이후에 스마일프로 교정술을 진행하든지
상관없다고 말씀하셨는데 정말 그런가요?

더불어 시력교정술을 위한 검진 내역에 시신경유두함몰비 관련 진료가 포함되어있는지도 궁금합니다.

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 이성훈 대표원장 입니다.

망막레이저 치료 시기는
망막의 현재 상태에 따라 결정됩니다.
다녀오신 안과에서 망막치료를
시력교정수술 후 진행하자고 했다면
많이 늘어지지 않아 즉시 치료가 필요한 정도는
아니라고 본 것 같네요

치료범위가 매우 작고 안정적인 경우에는
시력교정술과 레이저 치료의 순서를 크게
제한하지 않는 경우도 있습니다.
그래서 담당 의료진이
두 순서 모두 가능하다고 설명했을 가능성이 큽니다.
결정은 레이저 범위, 위치, 망막 두께, 과거 병력 등을
종합해 판단하게 됩니다.

시력교정술 검진에는
일반적으로 시신경유두함몰비 평가가 포함됩니다.
안저검사나 안저촬영을 통해
녹내장 위험 요소와 시신경 상태를 함께 확인하는 것이
표준적인 검사 과정입니다.

고도근시 이력이 있는 만큼
최종 수술 일정은
망막 전문의 소견과 시력교정 검사 결과를
함께 종합해 결정하시는 것이 가장 안전합니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

일반적으로 망막레이저 치료를 먼저 받고, 충분히 안정된 후 시력교정술을 진행하는 것이 더 안전합니다. 그 이유를 말씀드리면,

첫째 망막레이저는 망막을 고정하여 박리를 예방하는 치료인데, 레이저 후 망막이 완전히 유착되려면 1~2주 정도 시간이 필요합니다.

둘째, 시력교정술 후에는 안압 변화, 눈의 움직임, 회복 과정에서의 스트레스 등이 있을 수 있어 망막에 부담을 줄 수 있습니다.

셋째, 만약 시력교정술을 먼저 받고 망막 문제가 악화된다면 망막 치료가 우선이 되어야 하므로 시력교정술의 회복 과정이 복잡해질 수 있습니다.

담당 의사가 순서가 상관없다고 하신 이유는 아마도 망막 병변이 매우 경미하거나, 이미 과거 레이저로 충분히 치료되어 있어 추가 레이저가 예방적 조치일 가능성이 있습니다. 또는 병원의 경험상 어느 순서로 해도 문제가 없었을 수 있습니다.

개인적으로는 보수적으로 접근하여 망막레이저를 먼저 받으시고 1~2주 후 망막이 안정된 것을 확인한 다음 스마일 프로를 진행하시는 것을 권장드립니다. 평생 사용할 눈이므로 조금 기다리더라도 안전을 우선하시는 것이 좋습니다.

시신경유두함몰비 검사에 대해서는 일반적인 시력교정술 검진에는 망막 검사(산동 후 안저검사)가 포함되며, 이 과정에서 시신경도 함께 관찰합니다. 다만 시신경유두함몰비를 정밀하게 측정하려면 시신경 OCT 검사가 필요한데, 이것이 기본 패키지에 포함되는지는 병원마다 다릅니다.

망막 상태가 안정적으로 관리되고 시신경도 문제없다면 스마일 프로는 충분히 가능하지만, 망막레이저를 먼저 받으시고 안정화된 후 시력교정술을 진행하시는 것이 더 안전합니다. 담당 의사와 다시 한번 상담하시고 순서에 대해 재확인해보시는 것을 권장드립니다.

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

고도근시가 있는 경우 망막 주변부가 얇아지거나 격자변성 등이 생길 가능성이 높아 걱정이 많으시겠습니다. 결론부터 말씀드리면, 의료진의 판단에 따라 순서는 유동적일 수 있으나 각각의 장단점이 존재합니다.

질문하신 내용에 대해 차근차근 설명해 드릴게요.

1. 망막레이저와 스마일프로의 순서
일반적으로 두 시술의 순서는 안과마다 혹은 환자의 눈 상태에 따라 다르게 권유될 수 있습니다.

망막레이저를 먼저 하는 경우: 시력교정술(스마일프로) 시 발생하는 안압 상승이나 안구 압박이 망막에 줄 수 있는 미세한 스트레스를 미리 방지하기 위함입니다. 레이저로 약해진 부위를 단단히 '용접'해두는 개념입니다. 다만, 레이저 처치 후 망막이 안정될 때까지 보통 1~2주 정도의 회복 기간을 가진 뒤 시력교정술을 진행해야 합니다.

스마일프로를 먼저 하는 경우: 망막의 병변이 당장 박리로 진행될 만큼 급박하지 않다면, 시력을 먼저 교정하여 깨끗한 시야를 확보한 상태에서 망막 상태를 더 정밀하게 관찰하며 레이저를 쏠 수 있다는 장점이 있습니다.

의사 선생님께서 "상관없다"고 말씀하신 것은 현재 망막의 늘어난 부위(변성)가 매우 응급한 상황은 아니며, 스마일프로의 수술 방식이 망막에 가하는 물리적 영향이 적다고 판단하셨기 때문일 가능성이 높습니다.

2. 시신경유두함몰비(C/D Ratio) 검사 포함 여부
네, 시력교정술을 위한 전안부 및 후안부 정밀 검진에는 시신경유두함몰비 확인이 반드시 포함됩니다.

고도근시 환자는 안구의 길이가 길어지면서 시신경 모양에 변화가 생기거나, 녹내장 위험군에 속하는 경우가 많기 때문입니다.

검사 방식: 안저 촬영(Fundus Photo)이나 시신경 빛간섭 단열촬영(OCT)을 통해 시신경의 파인 정도(함몰비)를 측정합니다.

목적: 녹내장 여부를 조기에 발견하기 위함입니다. 함몰비가 정상 범위를 벗어나 크다면 추가적인 시야 검사 등을 통해 녹내장 가능성을 배제한 후 시력교정술을 진행하게 됩니다.

3. 주의사항 및 참고
이미 고등학생 때 망막레이저를 받으셨던 이력이 있으므로, 시력교정술 이후에도 정기적으로 망막 정밀 검진을 받는 것이 매우 중요합니다. 스마일프로는 각막을 수술하는 것이지 망막 자체를 튼튼하게 만드는 것은 아니기 때문입니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 우리 가족 눈 주치의, 강남성모원안과 김효원 대표원장입니다.

고도근시로 이미 과거에 망막레이저 치료를 받으신 이력이 있고, 이번 검사에서도 추가로 레이저가 필요한 부위가 발견되었다면 수술 순서에 대해 고민이 생기시는 것이 아주 자연스럽습니다. 질문 주신 것처럼 “어느 쪽을 먼저 해도 상관없다”는 설명을 들으셨을 때 더 혼란스러우셨을 것이라 생각합니다.

결론부터 말씀드리면, 원칙적으로는 망막레이저와 스마일프로 시력교정술은 어느 쪽을 먼저 진행하더라도 큰 문제는 없는 경우가 많습니다. 그래서 의료진이 그렇게 안내했을 가능성이 큽니다. 다만 임상적으로는 상황에 따라 더 선호되는 순서가 있고, 그 판단 기준을 이해하시면 마음이 훨씬 편해지실 것입니다.

망막레이저 광응고술은 망막이 약해진 부위를 미리 고정해 망막박리로 진행하는 위험을 줄이기 위한 예방적 시술입니다. 시력 자체를 떨어뜨리거나 각막 상태에 영향을 주는 시술은 아니기 때문에, 이론적으로는 시력교정술 전후 어느 시점에 시행해도 됩니다. 반대로 스마일프로는 각막에만 작용하는 수술로, 망막 구조에는 직접적인 영향을 주지 않습니다.

그럼에도 불구하고 실제 진료 현장에서는 추가적인 망막레이저가 필요한 경우, 레이저를 먼저 시행하고 일정 기간 경과를 본 뒤 시력교정술을 진행하는 쪽을 조금 더 선호하는 경우가 많습니다. 이유는 단순합니다. 시력교정술 후에는 눈을 비비지 말아야 하고, 안압 변동이나 눈의 피로를 최소화하는 관리가 중요해지는데, 이 시기에 망막레이저까지 연달아 진행하면 환자 입장에서 관리 부담이 커질 수 있기 때문입니다. 또 예방적 레이저의 목적 자체가 “혹시 모를 위험을 미리 차단하는 것”이기 때문에, 이를 먼저 안정시켜 놓고 각막 수술을 진행하는 것이 심리적으로도 더 안정적인 경우가 많습니다.

반대로 레이저 범위가 매우 작고, 활동 제한이 거의 필요 없는 상태라면 스마일프로를 먼저 진행한 뒤 망막레이저를 받는 것도 의학적으로 문제가 되는 선택은 아닙니다. 그래서 의료진이 “둘 중 어느 쪽이든 가능하다”고 설명했을 가능성이 큽니다. 결국 순서의 문제라기보다는, 각각의 상태가 얼마나 안정적인지와 환자분의 일정, 관리 여건을 고려해 결정하는 문제라고 보시면 됩니다.

두 번째로 질문 주신 시신경유두함몰비 관련 검사에 대해 말씀드리겠습니다. 일반적으로 시력교정술을 위한 정밀검진에는 안압 검사와 함께 시신경 상태를 평가하는 기본 검사가 포함되어 있습니다. 특히 고도근시인 경우에는 녹내장 위험이 상대적으로 높기 때문에, 시신경유두함몰비를 확인하거나 필요 시 시신경 OCT, 망막신경섬유층 검사를 추가로 시행하는 경우도 적지 않습니다. 다만 병원마다 기본 검진 패키지 구성은 조금씩 다를 수 있기 때문에, 모든 곳에서 정밀한 녹내장 검사가 자동으로 포함된다고 단정할 수는 없습니다.

고도근시에 망막레이저 이력이 있다면, 시력교정술을 단순히 각막 수술로만 보지 않고 망막과 시신경까지 함께 관리하는 시각이 중요합니다. 수술 가능 여부뿐 아니라 장기적인 눈 건강을 함께 설명해주는 병원인지도 중요한 선택 기준이 됩니다.

정리하자면 망막레이저와 스마일프로의 순서는 의학적으로 절대적인 정답이 있는 문제는 아니지만, 추가 레이저가 필요한 상황이라면 레이저를 먼저 안정시킨 뒤 시력교정술을 진행하는 쪽이 보다 보수적이고 안정적인 선택인 경우가 많습니다. 또한 고도근시라면 시신경유두함몰비를 포함한 녹내장 관련 평가가 검진 과정에 포함되는지 반드시 확인해보시는 것이 좋습니다. 이런 부분까지 함께 설명해주는 상담이라면 충분히 신뢰하고 결정하셔도 괜찮습니다.