부모님께서 녹내장이 있으신 경우

Question

부모님께서 녹내장이 있으신 경우, 자녀(녹내장 수치 정상)의 스마일라식도 비추천하시나요?

보통 스테로이드제를 오래 사용해야 해서 라섹은 비추천하는 걸로 알고 있는데, 스마일라식도 마찬가지일까요?

또한 스마일프로의 경우 녹내장에 대한 안정성이 올라가는 건지 궁금합니다!

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

부모님의 녹내장 병력 때문에 시력 교정 수술을 고민하고 계시는군요. 가족력이 있다면 자녀분께서 현재 안압이나 시신경 상태가 정상이라 하더라도 훨씬 신중하게 접근하는 것이 맞습니다.

궁금해하시는 부분들에 대해 안과적 관점에서 정리해 드릴게요.

1. 가족력이 있는 경우, 스마일라식은 어떨까요?
결론부터 말씀드리면, '절대 금기'는 아니지만 정밀 검사가 필수입니다.

녹내장 가족력이 있는 분들은 유전적으로 안압 상승에 민감하거나 시신경이 약할 가능성이 잠재되어 있습니다.

스테로이드 반응성: 말씀하신 대로 라섹은 각막 혼탁 방지를 위해 스테로이드를 장기간(보통 3~4개월) 사용하며, 이때 안압이 오를 위험이 있습니다.

스마일라식의 장점: 라섹에 비해 스테로이드 사용 기간이 훨씬 짧습니다(보통 1~2주 내외). 따라서 약물로 인한 안압 상승 리스크는 라섹보다 현저히 낮습니다.

주의사항: 수술 시 각막 실질을 분리할 때 안구에 음압을 걸게 되는데, 이 과정에서 일시적으로 안압이 급상승합니다. 시신경이 이미 약해진 상태라면 이 짧은 순간도 부담이 될 수 있어, 수술 전 **시신경 단층 촬영(OCT)**과 시야 검사를 통해 본인의 시신경 내구력을 반드시 확인해야 합니다.

2. 스마일프로가 녹내장 환자(혹은 고위험군)에게 더 안전한가요?
스마일프로는 기존 스마일라식의 업그레이드 버전으로, 녹내장 우려가 있는 분들에게 심리적·물리적 부담을 줄여주는 요소가 분명히 있습니다.

초고속 조사 속도: 스마일프로는 레이저 조사 시간이 약 10초 이내로 매우 짧습니다. 안구에 음압을 가해 고정하는 시간이 단축되므로, 수술 중 안압이 높게 유지되는 물리적 시간을 최소화할 수 있습니다.

정교한 보정 시스템: 스마일프로는 난시축 복합 보정 기능을 갖추고 있어 더 정교한 수술이 가능합니다.

단, 카탈리스 프리시전 레이저와 같은 장비는 주로 백내장 수술 시 수정체낭 절개술의 정확도를 높이는 데 사용되는 장비이므로, 시력 교정술인 스마일프로와는 별개의 영역임을 참고해 주세요.

3. 수술 전 반드시 체크해야 할 항목
자녀분께서 현재 수치가 정상이라도 다음의 절차를 권장합니다.

시신경 유두 함몰비 확인: 녹내장 가족력이 있다면 안압 수치보다 시신경 모양이 더 중요할 수 있습니다.

각막 두께 측정: 녹내장 환자는 각막 두께에 따라 안압이 실제보다 낮게 측정(위음성)될 수 있으므로, 보정 안압을 정확히 알아야 합니다.

검사 결과 공유: 수술을 집도할 의사에게 부모님의 녹내장 여부를 명확히 알리고, "스테로이드 민감성"에 대해 충분히 상담받으세요.

요약하자면:
스마일라식(혹은 스마일프로)은 라섹보다 스테로이드 사용 기간이 짧아 녹내장 위험군에게 상대적으로 유리한 선택지입니다. 하지만 수술 전 시신경 건강 상태를 '녹내장 전문의' 수준으로 꼼꼼히 체크하는 것이 최우선입니다.

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 이성훈 대표원장 입니다.

부모님께 녹내장이 있는 경우
자녀분 입장에서는 시력교정술 선택에 대해
더 신중해지는 것이 자연스럽습니다.

가족력이 있다고 해서
녹내장 수치가 정상인 상태에서
스마일라식을 일괄적으로 비추천하지는 않습니다.
다만 일반적인 경우보다
사전 검사와 경과 관찰을
더 꼼꼼하게 진행하는 것이 중요합니다.

노바스마일프로는 도킹 후에 자동으로 중심 보정이 되며
스마일장비 중에 유일한, 독보적인 기술 입니다.
도킹이 정확하지 않은 경우 재도킹을 해야하는데
재도킹 없이 중심을 맞추어 수술이 진행됩니다.

녹내장에 대한 근본적인 안전성이
별도로 크게 달라진다고 보기는 어렵습니다.
녹내장과의 관련성보다는
수술 정밀도와 편의성 측면의 차이가 중심입니다.

결국 가족력이 있는 경우에는
수술 종류보다
본인의 현재 시신경 상태와 안압,
그리고 수술 후 관리 계획이
더 중요한 판단 기준이 됩니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

녹내장 가족력이 있는 경우 주의사항을 말씀드리면, 수술 전 정밀한 안압, 시신경, 시야검사를 받으셔서 현재 녹내장이 없고 시신경이 정상인지 확인하셔야 합니다. 시력교정술 후 각막이 얇아지면 안압 측정값이 실제보다 낮게 나올 수 있어, 이후 녹내장 관리에 어려움이 생길 수 있습니다. 수술 후에도 정기적으로 안압과 시신경 검사를 받으시면서 모니터링하는 것이 중요합니다.

라섹은 스테로이드 안약을 4~6주 정도 사용하는데, 스테로이드가 안압을 상승시킬 수 있어 녹내장 가족력이 있는 경우 더 신중해야 합니다. 다만 단기간 사용이고 안압을 모니터링하면서 진행하면 대부분 안전합니다.

스마일 라식은 스테로이드 안약 사용 기간이 라섹보다 훨씬 짧습니다(1~2주). 따라서 스테로이드로 인한 안압 상승 위험이 라섹보다 낮아 녹내장 가족력이 있는 경우 더 안전한 선택일 수 있습니다. 각막 절삭량도 라섹과 비슷하거나 적어 이후 안압 측정에 미치는 영향도 비슷합니다.

스마일 프로는 최신 장비로 더 정밀하고 빠르지만, 녹내장에 대한 안전성이 특별히 더 높아지는 것은 아닙니다. 기본 원리는 일반 스마일과 동일하므로 스테로이드 사용 기간이나 각막 절삭 방식은 같습니다. 다만 정밀도가 높아 수술 결과가 더 정확할 수 있다는 장점은 있습니다.

녹내장 가족력이 있는 경우 권장사항으로는 수술 전 녹내장 정밀검사(안압, 시신경 OCT, 시야검사)를 받으셔서 현재 상태를 확인하시고, 스마일 라식이 라섹보다 스테로이드 사용이 적어 더 안전할 수 있으니 우선 고려하세요. 수술 후에도 1년에 1~2회 정기적으로 안압과 시신경 검사를 받으시면서 녹내장 발생 여부를 모니터링하시는 것이 중요합니다.

현재 녹내장 수치가 정상이고 시신경이 건강하다면 스마일 라식은 충분히 가능하니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 정확한 판단을 위해 내원하셔서 녹내장 가족력을 말씀하시고 정밀검사를 받아보시는 것을 권장드립니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 우리 가족 눈 주치의, 강남성모원안과 김효원 대표원장입니다.

부모님께 녹내장이 있으신 경우, 본인은 현재 안압과 시신경 상태가 정상인데도 시력교정술을 받아도 되는지 고민하시는 분들이 많습니다. 결론부터 말씀드리면 가족력이 있다고 해서 스마일라식을 무조건 비추천하는 것은 아닙니다. 다만 일반적인 경우보다 훨씬 더 신중한 평가와 설명이 필요합니다.

녹내장은 유전적 소인이 분명히 관여하는 질환이기 때문에, 현재 수치가 정상이라고 하더라도 향후 위험군에 속한다고 볼 수 있습니다. 그래서 시력교정술을 고려할 때 단순히 시력과 각막만 보는 것이 아니라, 시신경 상태, 안압 변동성, 전방각 구조, 망막신경섬유층 두께 등 녹내장과 관련된 기본 검사가 함께 이루어져야 합니다. 이 과정에서 조금이라도 의심 소견이 있다면 수술을 서두르지 않는 것이 원칙입니다.

말씀하신 것처럼 라섹은 수술 후 일정 기간 스테로이드 안약을 비교적 길게 사용하게 되고, 이로 인해 스테로이드 반응성 안압 상승이 나타날 가능성이 있습니다. 특히 녹내장 가족력이 있는 분들에서는 이 부분을 더 조심해서 보는 것이 맞습니다. 그래서 같은 조건이라면 라섹보다는 스테로이드 사용 기간이 짧은 수술을 우선적으로 고려하게 되는 경우가 많습니다.

스마일라식은 라섹에 비해 수술 후 스테로이드 사용 기간이 상대적으로 짧고, 각막 표면 손상이 적기 때문에 안압 변동과 관련된 부담은 더 적은 편입니다. 이런 이유로 녹내장 가족력이 있는 분들에게 라섹보다는 스마일라식이 상대적으로 더 안전한 선택지로 검토되는 경우는 있습니다. 다만 이것이 스마일라식이 녹내장과 완전히 무관하거나, 녹내장 위험을 없애준다는 의미는 아닙니다.

스마일프로에 대해서도 궁금해하셨는데, 스마일프로는 수술 속도와 정밀도가 개선된 시스템으로, 수술 중 안압이 올라가는 시간이 더 짧아지는 장점이 있습니다. 이론적으로는 눈에 가해지는 부담이 조금 더 줄어들 수는 있지만, 이것이 녹내장 발생 가능성을 의미 있게 낮춘다고 단정할 수 있을 정도의 차이를 만든다고 보기는 어렵습니다. 즉, 스마일프로라고 해서 녹내장 가족력이 있는 분에게 완전히 다른 기준이 적용되는 것은 아닙니다.

가장 중요한 점은 수술 방식의 이름보다 수술 전 평가와 수술 후 관리입니다. 녹내장 가족력이 있는 경우에는 수술 전 기준 안압과 시신경 상태를 정확히 기록해 두고, 수술 후에도 안압 변화를 조금 더 자주 확인하는 계획이 필요합니다. 또한 수술 후 사용하는 스테로이드 안약의 종류와 사용 기간도 개별 상태에 맞게 조절하는 것이 중요합니다.

정리하면 부모님께 녹내장이 있으시다고 해서 스마일라식을 원칙적으로 비추천하지는 않지만, 라섹보다는 스마일 계열이 상대적으로 더 적합하게 고려되는 경우가 많고, 스마일프로 역시 약간의 이점은 있을 수 있으나 결정적인 기준은 아닙니다. 무엇보다 녹내장 위험 요소를 충분히 평가하고, 그에 맞는 수술 계획과 사후 관리를 제시해주는 병원에서 상담을 받으시는 것이 가장 중요합니다.