이종호

#밝은세상안과의원 서울

#안과 전문의

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다. 부모님의 녹내장 병력 때문에 시력 교정 수술을 고민하고 계시는군요. 가족력이 있다면 자녀분께서 현재 안압이나 시신경 상태가 정상이라 하더라도 훨씬 신중하게 접근하는 것이 맞습니다. 궁금해하시는 부분들에 대해 안과적 관점에서 정리해 드릴게요. 1. 가족력이 있는 경우, 스마일라식은 어떨까요? 결론부터 말씀드리면, '절대 금기'는 아니지만 정밀 검사가 필수입니다. 녹내장 가족력이 있는 분들은 유전적으로 안압 상승에 민감하거나 시신경이 약할 가능성이 잠재되어 있습니다. 스테로이드 반응성: 말씀하신 대로 라섹은 각막 혼탁 방지를 위해 스테로이드를 장기간(보통 3~4개월) 사용하며, 이때 안압이 오를 위험이 있습니다. 스마일라식의 장점: 라섹에 비해 스테로이드 사용 기간이 훨씬 짧습니다(보통 1~2주 내외). 따라서 약물로 인한 안압 상승 리스크는 라섹보다 현저히 낮습니다. 주의사항: 수술 시 각막 실질을 분리할 때 안구에 음압을 걸게 되는데, 이 과정에서 일시적으로 안압이 급상승합니다. 시신경이 이미 약해진 상태라면 이 짧은 순간도 부담이 될 수 있어, 수술 전 **시신경 단층 촬영(OCT)**과 시야 검사를 통해 본인의 시신경 내구력을 반드시 확인해야 합니다. 2. 스마일프로가 녹내장 환자(혹은 고위험군)에게 더 안전한가요? 스마일프로는 기존 스마일라식의 업그레이드 버전으로, 녹내장 우려가 있는 분들에게 심리적·물리적 부담을 줄여주는 요소가 분명히 있습니다. 초고속 조사 속도: 스마일프로는 레이저 조사 시간이 약 10초 이내로 매우 짧습니다. 안구에 음압을 가해 고정하는 시간이 단축되므로, 수술 중 안압이 높게 유지되는 물리적 시간을 최소화할 수 있습니다. 정교한 보정 시스템: 스마일프로는 난시축 복합 보정 기능을 갖추고 있어 더 정교한 수술이 가능합니다. 단, 카탈리스 프리시전 레이저와 같은 장비는 주로 백내장 수술 시 수정체낭 절개술의 정확도를 높이는 데 사용되는 장비이므로, 시력 교정술인 스마일프로와는 별개의 영역임을 참고해 주세요. 3. 수술 전 반드시 체크해야 할 항목 자녀분께서 현재 수치가 정상이라도 다음의 절차를 권장합니다. 시신경 유두 함몰비 확인: 녹내장 가족력이 있다면 안압 수치보다 시신경 모양이 더 중요할 수 있습니다. 각막 두께 측정: 녹내장 환자는 각막 두께에 따라 안압이 실제보다 낮게 측정(위음성)될 수 있으므로, 보정 안압을 정확히 알아야 합니다. 검사 결과 공유: 수술을 집도할 의사에게 부모님의 녹내장 여부를 명확히 알리고, "스테로이드 민감성"에 대해 충분히 상담받으세요. 요약하자면: 스마일라식(혹은 스마일프로)은 라섹보다 스테로이드 사용 기간이 짧아 녹내장 위험군에게 상대적으로 유리한 선택지입니다. 하지만 수술 전 시신경 건강 상태를 '녹내장 전문의' 수준으로 꼼꼼히 체크하는 것이 최우선입니다.

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