스마일 라식&프로

Question

스마일 라식이나 프로로 고민중인데 예전에 라식 라섹 상담 받았을때 각막이 얇고 근시랑 난시가 심해서 라식 라섹 둘다 안된다고 들었는데 스마일 라식은 가능 할까요? 그리고 혹시 일반 스마일 라식이랑 프로의 차이가 무엇일까요?

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

스마일 라식은 라식보다는 각막 절삭량이 적어 각막이 다소 얇은 경우에도 가능할 수 있지만, 라섹까지 불가능하다고 했다면 각막이 상당히 얇거나 근시/난시 정도가 매우 높은 상황일 것으로 보입니다. 스마일 라식도 결국 각막 실질을 제거하는 방식이라 충분한 각막 두께가 필요하기 때문입니다.

또한 스마일 라식은 교정 가능한 근시와 난시 범위가 라식이나 라섹보다 제한적입니다. 근시는 보통 -10디옵터까지, 난시는 -3.0~-4.0디옵터까지 교정 가능한데, 그 이상이라면 스마일로도 어려울 수 있습니다.

스마일 라식과 스마일 프로의 차이는 사용하는 레이저 장비의 세대 차이입니다. 스마일 프로는 최신 비쥬맥스800 장비를 사용하여 레이저 속도가 빠르고 정밀도가 높으며, 교정 범위가 다소 넓어졌습니다. 하지만 기본 수술 원리는 동일하며, 각막 두께가 부족하거나 근시/난시가 매우 높은 경우에는 프로로도 불가능할 수 있습니다.

예전 진단에서 라식과 라섹이 모두 불가능했다면, 각막 레이저 수술보다는 렌즈삽입술(ICL)을 고려하시는 것이 더 현실적일 수 있습니다. 렌즈삽입술은 각막을 건드리지 않고 눈 안에 렌즈를 삽입하는 방식이라 각막 두께와 무관하며, 고도근시와 고도난시에도 효과적입니다.

다만 예전 검사 이후 시간이 지났다면 상황이 달라졌을 수도 있고, 병원마다 장비와 판단 기준이 다를 수 있으므로 다시 한번 정밀검사를 받아보시는 것도 좋습니다. 내원하셔서 현재 각막 두께, 근시/난시 정도를 정확히 측정하시고, 스마일 라식 가능 여부와 렌즈삽입술 등 다른 옵션들을 함께 상담받아보시는 것을 권장드립니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 우리 가족 눈 주치의, 강남성모원안과 김효원 대표원장입니다.

과거 상담에서 각막이 얇고 근시와 난시가 심해 라식과 라섹이 어렵다고 들으셨다면, 스마일라식 가능 여부도 단순히 수술 이름만으로 판단하기는 어렵습니다. 다만 스마일라식은 라식이나 라섹보다 각막 절삭량이 상대적으로 적고, 각막 표면 손상이 최소화되는 방식이기 때문에 예전에 라식·라섹이 불가 판정을 받았던 분들 중 일부는 스마일라식이 가능해지는 경우도 실제로 있습니다.

하지만 각막이 얇다는 이유가 단순히 두께 문제인지, 아니면 각막 모양이 불규칙하거나 원추각막 의심 소견 때문이었는지가 매우 중요합니다. 각막 두께만 얇았던 경우라면 스마일라식으로 범위 내 교정이 가능할 수 있지만, 각막 형태 자체가 불안정하거나 난시가 매우 크고 불규칙한 경우라면 스마일라식 역시 안전하지 않을 수 있습니다. 이 경우에는 렌즈삽입술이 더 적합한 선택이 되는 경우가 많습니다.

일반 스마일라식과 스마일프로의 차이에 대해 말씀드리면, 수술 원리는 동일합니다. 둘 다 각막 내부에 작은 렌티큘을 만들어 제거하는 방식입니다. 차이는 사용하는 레이저 장비의 세대 차이에서 옵니다. 스마일프로는 최신 장비를 사용해 레이저 조사 시간이 더 짧고, 난시 축 보정과 정중심 제어가 조금 더 정교한 것이 특징입니다. 특히 난시가 상대적으로 크거나 각막 조건이 경계선에 있는 경우에는 오차를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

다만 스마일프로라고 해서 기존 스마일라식이 불가능했던 눈을 무조건 가능하게 만들어주는 것은 아닙니다. 스마일프로는 정밀도와 안정성을 높여주는 장점이 있지만, 각막 두께와 형태라는 기본 조건을 뛰어넘지는 못합니다. 따라서 가격이 더 비싸다고 해서 반드시 더 안전하거나 모든 경우에 더 좋은 선택이 되는 것은 아닙니다.

정리하면 예전에 라식·라섹이 불가였다고 해서 스마일라식도 자동으로 불가인 것은 아니지만, 반대로 스마일라식이 무조건 가능하다고 단정할 수도 없습니다. 정확한 판단을 위해서는 현재 각막 두께, 각막 지형도, 난시 형태, 동공 크기까지 포함한 정밀 검사가 필요하며, 그 결과에 따라 일반 스마일라식이 적합할지, 스마일프로가 의미 있는 선택인지, 아니면 렌즈삽입술이 더 안전한지 결정하게 됩니다.

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

과거에 라식과 라섹이 모두 불가능하다는 진단을 받으셨다면, 시력교정술을 결정하시기까지 고민이 정말 많으셨을 것 같습니다. 각막 두께와 도수(근시+난시)의 관계는 수술 가능 여부를 결정하는 가장 핵심적인 요소니까요.

결론부터 말씀드리면, 라식·라섹이 안 됐더라도 스마일 계열은 가능할 수 있지만, '각막 두께'와 '절삭량'을 다시 정밀하게 계산해봐야 합니다.

1. 라식·라섹이 안 됐는데 스마일은 가능할까?
일반적으로 라식은 각막 절편(뚜껑)을 만들기 때문에 각막 소모량이 많고, 라섹은 각막 상피를 벗겨내어 통증과 회복 기간이 깁니다.

스마일의 장점: 각막 표면을 투과하는 레이저를 사용해 안쪽의 실질(렌티큘)만 꺼내는 방식입니다. 각막 표면을 2mm 정도만 최소 절개하므로 각막의 구조적 강도를 유지하는 데 유리합니다.

가능성: 도수가 높고 각막이 얇다면 '남겨야 하는 안전 각막 두께'가 확보되지 않아 불가할 수도 있습니다. 하지만 스마일은 라식보다 각막 보존량이 미세하게 더 많을 수 있어, 경계선에 있는 분들에게는 대안이 되기도 합니다.

2. 스마일라식 vs 스마일프로 차이점
두 수술은 기본 원리는 같지만, 장비의 '지능'과 '속도'에서 큰 차이가 납니다.

레이저 조사 속도 (핵심 차이)

스마일라식: 약 25~30초 정도 눈을 고정하고 있어야 합니다.

스마일프로: 단 10초 이내에 끝납니다.

이점: 수술 시간이 짧을수록 각막 실질이 공기 중에 노출되는 시간이 줄어들어 감염 위험이 낮아지고, 환자가 눈을 움직여 수술이 중단될 위험(석션 로스)이 획기적으로 줄어듭니다.

난시 교정의 정밀도 (오큘라인 기능)

사람은 누웠을 때 눈동자가 미세하게 회전합니다. 일반 스마일은 의사가 수동으로 위치를 잡지만, **스마일프로는 장비가 눈동자의 회전축을 자동으로 감지(OcuLign)**하여 난시 축을 정확히 맞춥니다. 질문자님처럼 난시가 심한 경우 매우 중요한 포인트입니다.

중심점 잡기 (센트럴라인 기능)

시선의 중심(시축)을 정확히 잡는 CentraLign 기능이 있어, 고도근시 환자에게 발생할 수 있는 눈부심이나 빛 번짐을 줄여줍니다.

3. 조언

과거에 수술 불가 판정을 받으셨던 만큼, 이번에 부산에서 검사를 받으실 때는 다음 사항을 꼭 확인해 보세요.

잔여 각막량 확인: 수술 후 남는 각막 두께가 최소 400μm 이상(안전 기준) 확보되는지 확인하세요.

렌즈삽입술 고려: 만약 근시와 난시가 너무 심해 각막 절삭량이 과도하다면, 각막을 깎지 않는 렌즈삽입술이 훨씬 안전한 대안이 될 수 있습니다.

질문자님은 난시가 심하신 편이라, 만약 각막 두께 조건만 맞다면 난시 축을 정교하게 잡아주는 스마일프로가 일반 스마일보다는 결과의 만족도가 훨씬 높으실 거예요.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 언제나 환자분들이 우선인 퍼스트성모안과 이경민 대표원장입니다.

예전에 라식과 라섹 상담에서 각막이 얇고 근시와 난시가 심해서 두 수술 모두 어렵다는 이야기를 들으셨다면, 스마일라식이 가능한지 궁금해지시는 상황이 충분히 이해됩니다. 결론부터 말씀드리면, 라식·라섹이 안 된다고 해서 스마일라식이 자동으로 가능한 것은 아니지만, 일부 경우에서는 스마일라식이 대안이 될 수 있는 경우도 있습니다.

라식과 라섹은 각막의 앞쪽을 비교적 넓게 절삭하는 방식이기 때문에, 각막 두께가 얇거나 교정해야 할 근시·난시가 많으면 수술 후 남는 각막 두께가 부족해져 안전성 문제로 배제되는 경우가 많습니다. 스마일라식은 각막 표면 절삭을 최소화하고 각막 내부에 렌즈 모양의 조직만 제거하는 방식이어서, 같은 도수라도 각막 보존 면에서는 라식·라섹보다 유리한 구조를 갖고 있는 것은 사실입니다.

다만 스마일라식 역시 무제한으로 가능한 수술은 아니고, 실제로는 각막 전체 두께뿐 아니라 교정에 필요한 절삭량, 수술 후 잔여 각막 두께, 각막 형태 안정성, 난시 축의 정확도, 동공 크기 등을 함께 고려해 판단하게 됩니다. 그래서 과거 상담 결과가 오래되었거나 장비와 기준이 달라졌다면, 다시 한 번 스마일라식 기준으로 정밀검사를 받아보는 것은 충분히 의미가 있습니다.

질문 주신 일반 스마일라식과 스마일프로의 차이를 정리하면, 두 수술의 기본 원리는 동일하지만 세부적인 기술과 목표에 차이가 있습니다. 일반 스마일라식은 검증된 기본 스마일 수술 방식으로 안정성과 예측성이 확보된 방법이고, 스마일프로는 최신 장비와 프로토콜을 적용해 절삭 패턴과 난시 보정 정확도, 회복 속도, 눈 표면 자극을 더 줄이는 데 초점을 둔 방식이라고 이해하시면 됩니다. 즉 스마일프로가 “완전히 다른 수술”이라기보다는, 스마일라식을 더 정밀하게 다듬은 업그레이드 버전에 가깝습니다.

정리하면, 과거에 라식·라섹이 어렵다는 진단을 받았더라도 스마일라식이 가능할 여지는 남아 있을 수 있지만, 이는 반드시 정밀검사를 통해 확인해야 하고, 일반 스마일라식과 스마일프로 중 어떤 방식이 더 적합한지는 각막 조건과 난시 특성, 회복 부담 등을 종합해 결정하게 됩니다. 다시 검사받으실 때는 과거에 라식·라섹이 배제된 이유를 정확히 확인하고, 스마일 기준으로 잔여 각막 두께와 난시 교정 가능성을 상세히 설명받으시는 것이 중요합니다.

더 궁금하시거나 필요한 사항이 있으시다면 언제나 퍼스트성모안과로 편하게 문의하세요 :)

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 보이는 것 이상의 가치를 추구하는 강남아이디안과 이민지 대표원장입니다.

과거 상담에서 각막이 얇고 근시·난시가 심해 라식과 라섹이 어렵다는 설명을 들으셨다면, 각막 절삭량과 구조적 안정성에 대한 부담이 주요 이유였을 가능성이 큽니다.

라섹은 각막 표면을 넓게 사용해 비교적 고르게 깎는 방식이라 절삭량은 분산되지만, 상피 제거로 인한 회복 부담이 따를 수 있고, 반대로 스마일라식은 절개 범위는 작지만 각막 내부를 교정하기 때문에 각막 두께나 형태가 충분하지 않다면 부담이 될 수 있습니다. 그래서 과거에 각막이 얇고 근시·난시가 심하다는 이유로 라식·라섹이 어렵다고 들으셨다면, 스마일라식 역시 정밀한 재평가 없이 가능 여부를 단정하기는 어렵습니다.

일반 스마일라식과 스마일라식 프로의 차이는 검사와 분석의 정밀도, 개인 눈 상태를 반영하는 설계 과정에 있습니다. 프로 방식은 고해상도 검사 데이터를 바탕으로 근시·난시 축과 각막 특성을 보다 세밀하게 반영해 교정 계획을 세우는 데 초점을 두고 있어, 조건이 경계선에 있는 경우에 도움이 될 수 있지만, 이 또한 각막 조건이 기본적으로 허용 범위에 있어야 적용을 고려할 수 있습니다.

내원 시 현재 눈 상태를 다시 한 번 정밀하게 확인해 스마일라식 가능 여부를 판단하고, 만약 각막 부담이 예상된다면 렌즈삽입술과 같은 다른 교정 방법까지 함께 비교하여 자세히 안내해드립니다. 더 궁금한 부분이 있다면 언제든 편하게 상담해 주시길 바랍니다. 😊