백내장 수술 후 라식이나 라섹

Question

말 그대로 백내장 수술 후 라식이나 라섹 혹은 스마일라식렌즈 삽입술이 가능하나요?

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 언제나 환자분들이 우선인 퍼스트성모안과 이진해 대표원장입니다.

백내장 수술을 받은 이후에도 라식·라섹·스마일라식 같은 각막 시력교정술이나, 경우에 따라 렌즈삽입술을 추가로 고려하는 것은 원칙적으로 가능합니다. 다만 이는 “누구나 가능하다”는 의미는 아니고, 백내장 수술 후 남아 있는 굴절오차를 어떻게 보정할지에 따라 매우 신중하게 판단해야 하는 영역입니다.

백내장 수술 후 라식·라섹·스마일라식은 주로 잔여 근시·난시가 남아 불편한 경우에 보조적으로 고려됩니다. 이때는 각막 두께와 형태, 인공수정체의 위치 안정성, 눈 표면 상태 등을 모두 확인해야 합니다. 백내장 수술로 눈 안의 수정체는 이미 인공수정체로 바뀌어 있기 때문에, 이후 각막을 교정하는 수술은 굴절 보정 목적에 한정됩니다. 그래서 백내장 수술 전처럼 모든 교정 방법이 자유롭게 가능한 것은 아닙니다.

렌즈삽입술의 경우에는 백내장 수술을 이미 받은 눈에서는 일반적으로 선택되지 않는 방법입니다. 눈 안에 이미 인공수정체가 들어가 있는 상태에서 추가 렌즈를 삽입하는 것은 구조적으로 부담이 크고, 실제 임상에서도 거의 시행되지 않습니다. 대신 백내장 수술 시점에서 인공수정체 선택을 통해 시력을 최대한 맞추거나, 수술 후에는 각막 교정으로 미세 조정을 하는 방식이 일반적입니다.

정리하면, 백내장 수술 후에도 라식·라섹·스마일라식은 조건이 맞는 경우에 한해 가능하지만, 렌즈삽입술은 대부분 적합하지 않습니다. 어떤 교정이 가능한지는 백내장 수술 후 경과, 현재 시력 상태, 각막과 인공수정체의 안정성을 모두 확인한 뒤 결정해야 합니다. 따라서 단순히 “된다/안 된다”로 판단하기보다는, 백내장 수술 이후 시력 상태를 기준으로 한 정밀 상담이 반드시 필요합니다.
더 궁금하시거나 필요한 사항이 있으시다면 언제나 퍼스트성모안과로 편하게 문의하세요 :)

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

백내장 수술을 이미 받으셨음에도 시력이 만족스럽지 않아 추가적인 교정 방법을 고민하고 계시는군요. 결론부터 말씀드리면 백내장 수술 후에도 라식, 라섹과 같은 시력교정술은 충분히 가능합니다.

실제로 백내장 수술 후 남아있는 근시나 난시를 해결하기 위해 레이저 수술을 병행하는 경우를 '바이옵틱스(Bioptics)'라고 부르기도 합니다. 질문하신 각 수술별 가능 여부와 고려 사항을 정리해 드립니다.

1. 라식 및 라섹 (레이저 시력교정술)
가장 일반적으로 시행되는 추가 교정 방법입니다.

가능 여부: 가능합니다. 백내장 수술은 눈 안의 '수정체'를 다루는 수술이고, 라식/라섹은 눈 표면의 '각막'을 다루는 수술이라 서로 부위가 다릅니다.

목적: 백내장 수술 시 삽입한 인공수정체의 도수가 미세하게 맞지 않아 약간의 근시, 원시, 난시가 남았을 때 이를 정교하게 깎아서 교정합니다.

시기: 보통 백내장 수술 후 눈 상태가 완전히 안정되고 시력이 고정되는 3~6개월 뒤에 진행하는 것이 권장됩니다.

2. 스마일라식
가능 여부: 이론적으로는 가능하지만, 일반적인 라식/라섹에 비해 까다로운 편입니다.

고려 사항: 스마일라식은 각막에 가해지는 압력이 일반 라식보다 클 수 있어, 백내장 수술 부위(절개창)가 충분히 아문 뒤에야 신중하게 결정할 수 있습니다. 대부분의 안과에서는 이미 각막 절편을 만들지 않는 라섹이나 더 검증된 방식의 라식을 선호하는 경향이 있습니다.

3. 렌즈삽입술 (추가 렌즈 삽입)
이미 인공수정체가 들어있는 상태에서 또 다른 렌즈를 넣는 방식입니다.

가능 여부: 가능합니다. 이를 전문 용어로 '피기백(Piggyback)' 인공수정체 삽입술 또는 '설코플렉스(Sulcoflex)'와 같은 특수 렌즈 삽입이라고 합니다.

방식: 기존에 넣은 백내장 렌즈를 빼는 것이 아니라, 그 위에 아주 얇은 교정용 렌즈를 하나 더 얹는 방식입니다.

장점: 각막이 너무 얇아서 깎아낼 수 없는 분들에게 좋은 대안이 되며, 결과가 마음에 들지 않으면 다시 제거할 수 있다는 장점이 있습니다.

💡 수술 결정 전 꼭 확인해야 할 점
시력 저하의 원인 파악: 단순히 도수가 안 맞는 것인지, 아니면 '후발 백내장'(수술 후 주머니가 뿌얘지는 현상) 때문인지 먼저 확인해야 합니다. 후발 백내장이라면 수술이 아니라 간단한 레이저 치료(YAG 레이저)만으로 시력을 회복할 수 있습니다.

각막 상태: 과거에 이미 라식/라섹을 하셨던 분이라면 남은 각막 두께가 충분해야 추가 수술이 가능합니다.

정밀 검사: 백내장 수술을 받은 병원 혹은 시력교정 전문 안과에서 **'잔여 굴절 오차'**를 정확히 측정하는 것이 첫 번째 단계입니다.

혹시 백내장 수술을 받으신 지 얼마나 되셨나요? 현재 어떤 점(난시, 근거리 불편함 등)이 가장 불편하신지 알려주시면 더 구체적인 조언을 드릴 수 있습니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

백내장 수술 후 시력교정술 가능 여부에 대해 질문하셨는데, 결론부터 말씀드리면 가능하지만 몇 가지 중요한 사항들을 고려해야 합니다.

백내장 수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 수술입니다. 이미 눈 안에 인공수정체가 들어가 있는 상태이기 때문에, 추가적인 시력교정이 필요한 경우 각막을 교정하는 방식인 라식, 라섹, 스마일 라식은 가능하지만, 렌즈삽입술(ICL)은 불가능합니다. 눈 안에 이미 인공수정체가 있는 상태에서 추가로 렌즈를 삽입할 공간이 없기 때문입니다.

백내장 수술 후 잔여 굴절 이상(근시, 난시, 원시)이 남아있는 경우 라식, 라섹, 스마일 라식으로 교정이 가능합니다. 예를 들어 백내장 수술 시 삽입한 인공수정체의 도수가 완벽하게 맞지 않아 약간의 근시나 난시가 남았다면, 각막 레이저 수술로 미세 조정할 수 있습니다.

다만 몇 가지 고려사항이 있습니다.

첫째, 백내장 수술 후 최소 3~6개월 정도 시력이 완전히 안정된 후에 시력교정술을 진행하는 것이 좋습니다. 백내장 수술 직후에는 눈 상태가 안정화되는 시간이 필요하기 때문입니다.

둘째, 각막 상태가 양호해야 합니다. 백내장 수술 시 각막 절개를 하기 때문에 각막 형태나 두께에 영향을 줄 수 있으며, 이를 정밀하게 평가한 후 레이저 수술 가능 여부를 판단해야 합니다.

셋째, 각막 내피세포 수치를 확인해야 합니다. 백내장 수술로 인해 내피세포가 일부 감소했을 수 있으므로, 추가 수술 전 반드시 체크해야 합니다.

실제로 백내장 수술 후 잔여 굴절 이상을 교정하기 위해 라식이나 라섹을 받으시는 분들이 있으며, 좋은 결과를 얻고 계십니다. 다만 백내장 수술을 계획 중이시라면, 처음부터 다초점 인공수정체나 난시 교정 인공수정체를 선택하셔서 백내장과 굴절 이상을 동시에 해결하는 것이 더 효율적일 수 있습니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 우리 가족 눈 주치의, 강남성모원안과 김효원 대표원장입니다.

결론부터 말씀드리면 백내장 수술을 받은 뒤에는 일반적인 의미의 라식·라섹·스마일라식은 대부분 권장되지 않습니다. 가능 여부를 논할 수는 있지만, 선택지가 매우 제한적이고 목적도 다릅니다.

이유를 먼저 설명드리겠습니다.
라식·라섹·스마일라식은 모두 각막을 깎아 눈의 굴절력을 조정하는 수술입니다. 반면 백내장 수술은 눈 안의 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입해 이미 굴절 구조 자체가 바뀐 상태입니다. 즉, 눈의 중심 광학계가 인공렌즈로 교체된 뒤라 각막 수술로 얻을 수 있는 효과가 제한적이고, 오히려 부작용 위험이 커질 수 있습니다.

그래서 백내장 수술 후 라식·라섹·스마일라식은
시력이 아주 조금 남아 불편한 경우
안경 도수를 미세하게 줄이는 목적
이런 ‘보정 수술’ 개념으로만 드물게 고려됩니다. 이 경우에도 각막 두께, 각막 상태, 인공수정체 종류, 현재 남은 굴절 오차를 모두 따져 아주 제한적으로만 시행합니다.

렌즈삽입술에 대해서는 더 명확합니다.
백내장 수술을 이미 한 눈에는 일반적인 안내렌즈삽입술(ICL)은 원칙적으로 시행하지 않습니다. 눈 안에 이미 인공수정체가 들어가 있는데 추가로 렌즈를 넣는 것은 구조적으로 맞지 않고, 합병증 위험이 높기 때문입니다.

그렇다면 백내장 수술 후 시력이 불편하면 어떻게 하느냐가 중요한 질문입니다.
대부분의 경우는
안경이나 돋보기 보완
콘택트렌즈
또는 필요 시 인공수정체 교환, 추가 인공수정체 삽입 같은 백내장 수술 영역 안에서의 재조정을 고려하게 됩니다. 이 부분은 각막 수술이 아니라 백내장 전문 영역에 해당합니다.

정리하면,
백내장 수술 후 라식·라섹·스마일라식은 원칙적으로 1차 선택지가 아니며
렌즈삽입술은 거의 시행하지 않고
시력 보정이 필요할 경우에는 백내장 수술 이후의 구조를 기준으로 다른 방법을 먼저 고려합니다.

따라서 “백내장 수술 후 다시 라식이나 스마일을 하면 되지 않을까”라는 접근보다는, 현재 삽입된 인공수정체 상태와 남은 시력 불편의 원인을 정확히 분석한 뒤 그에 맞는 방법을 찾는 것이 가장 안전한 방향입니다.

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 한승수 대표원장 입니다.

백내장 수술을 받은 이후에도
추가적인 시력교정이 가능한 경우는 있습니다.
다만 수술 종류에 따라 가능 여부와 선택지는
뚜렷하게 나뉩니다.

먼저 라식, 라섹, 스마일라식은
각막을 레이저로 교정하는 수술입니다.
백내장 수술 후에도 각막 두께와 형태가 충분히 안전하다면
라섹이나 스마일라식으로
남아 있는 굴절 오차를 보정하는 것이
가능한 경우가 있습니다.
특히 소량의 근시나 난시가 남았을 때
보완 목적으로 시행되기도 합니다.

다만 라식은 각막 절편을 만드는 방식이라
백내장 수술 후에는 상대적으로 덜 권장되는 편이고
라섹이나 스마일라식처럼 각막 안정성이 높은 방식이
더 많이 고려됩니다.
실제 가능 여부는 각막 두께, 각막 지형도, 난시 형태를
정밀검사로 확인해야 합니다.

렌즈삽입술의 경우에는
백내장 수술 후에는 일반적으로 시행하지 않습니다.
이미 수정체를 제거하고
인공수정체가 들어가 있는 상태이기 때문에
추가 렌즈를 넣을 공간과
안전성 측면에서 제한이 많습니다.

백내장 수술 후 시력 보정이 필요할 때는
각막 레이저 교정이나
인공수정체 교환, 또는 안경 보완 중에서
눈 상태에 맞는 방법을 선택하게 됩니다.
어떤 방법이 가능한지는
수술 후 눈 상태에 따라 크게 달라지므로
정밀검사를 통해 판단받는 것이 필수입니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 보이는 것 이상의 가치를 추구하는 강남아이디안과 김중훈 대표원장입니다.

백내장 수술을 받은 이후에도 잔여 근시나 난시가 남는 경우가 있어 라식이나 라섹 같은 시력교정술을 추가로 고려하는 것은 가능할 수 있습니다.

다만 백내장 수술 후에는 인공수정체가 삽입된 상태이기 때문에, 각막 상태와 남아 있는 도수, 눈의 회복 정도를 함께 고려해 수술 여부와 방식을 신중하게 결정하게 됩니다.

일반적으로는 각막을 직접 교정하는 라섹이나 라식이 잔여 도수 보정 목적으로 검토되는 경우가 많고, 스마일라식은 교정 범위나 눈 상태에 따라 제한이 있을 수 있으며, 렌즈삽입술은 이미 인공수정체가 들어간 눈에서는 선택적으로만 고려됩니다.

수술 후 경과 기간, 각막 두께와 형태, 남은 시력 오차에 따라 달라지므로 정밀검사를 통한 판단이 필요하므로, 내원 시 정밀검사를 통해 눈 상태를 정확히 확인하고,검사 결과에 따라 가능한 교정 방법과 주의사항을 자세히 안내해 드립니다. 더 궁금한 부분이 있다면 언제든지 편하게 상담해 주시길 바랍니다.