고도근시난시

Question

병원가서 검사를 해보니 고도근시난시여서 렌즈삽입술을 추천한다고 하는데 가격이나 수술일정이 너무 부담스러워서 고민중입니다

고도근시난시는 라식, 라섹, 스마일라식은 추천하지않나요? 아니면 할수있는 수술이 있을까요?

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 언제나 환자분들이 우선인 퍼스트성모안과 이경민 대표원장입니다.

고도근시난시라고 해서 라식·라섹·스마일라식이 무조건 불가능한 것은 아닙니다. 다만 이런 경우 병원에서 렌즈삽입술을 먼저 권유하는 이유는, 단순히 “더 비싸서”가 아니라 각막을 얼마나 안전하게 보존할 수 있느냐를 우선 기준으로 판단했을 가능성이 큽니다.

고도근시나 난시가 심할수록 각막을 깎아야 하는 양이 많아지게 됩니다. 이때 각막 두께가 충분하지 않거나, 절삭 후 남는 각막이 안전 기준에 못 미친다면 라식·라섹·스마일라식은 추천되지 않습니다. 특히 스마일라식은 각막을 적게 건드리는 수술이지만, 교정 가능한 도수와 난시 범위에는 한계가 있어 검사 결과에 따라 제외되는 경우도 있습니다.

반대로 각막 두께가 충분하고, 각막 형태가 안정적이며, 난시 축이 비교적 일정하다면 고도근시난시라도 라섹이나 경우에 따라 스마일라식을 선택할 수 있는 분들도 있습니다. 즉 “고도근시난시 = 무조건 렌즈삽입술”은 아니고, 정밀검사 결과에 따라 선택지가 달라지는 구조입니다.

렌즈삽입술은 각막을 거의 깎지 않기 때문에 고도근시난시에서 안전성이 높은 장점이 있지만, 말씀하신 것처럼 비용과 수술 일정이 부담으로 느껴질 수 있습니다. 그래서 실제 상담에서는
각막 상태상 레이저 수술이 안전한지
레이저 수술 시 장기적인 안정성은 어떤지
렌즈삽입술을 꼭 해야 할 정도인지
이 세 가지를 충분히 설명받고 비교하시는 것이 중요합니다.

정리하면, 고도근시난시라고 해서 모든 레이저 시력교정술이 배제되는 것은 아니지만, 각막 안전성 기준을 넘지 못하는 경우에는 렌즈삽입술이 더 적합하다고 판단될 수 있습니다. 비용 때문에 고민 중이시라면, “가능한 수술”과 “가장 안전한 수술”이 무엇인지 구분해서 다시 한 번 상담을 받아보시는 것도 도움이 됩니다.
더 궁금하시거나 필요한 사항이 있으시다면 언제나 퍼스트성모안과로 편하게 문의하세요 :)

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

고도근시와 고도난시가 함께 있어 렌즈삽입술을 추천받으셨군요. 렌즈삽입술은 각막을 깎지 않아 안전성이 높지만, 말씀하신 대로 비용이 다른 수술보다 2~3배가량 비싸고 렌즈 제작 기간 등으로 인해 일정 잡기가 까다로운 점이 큰 부담이 되실 수 있습니다.

질문하신 라식, 라섹, 스마일라식이 고도근시·난시 환자에게 추천되지 않거나 불가능한 이유와 대안에 대해 정리해 드립니다.

1. 왜 고도근시·난시에는 렌즈삽입술을 먼저 추천할까요?
시력교정술은 근시와 난시 도수가 높을수록 깎아내야 하는 각막의 양이 많아집니다.

각막 확장증 위험: 고도근시 교정을 위해 각막을 너무 많이 깎으면 남은 각막이 얇아져 안압을 견디지 못하고 돌출되는 '각막 확장증' 위험이 커집니다.

시력의 질 저하: 레이저로 많이 깎을수록 야간 빛 번짐이나 대비 감도 저하가 나타날 확률이 높습니다.

퇴행 가능성: 도수가 높을수록 시간이 지나 시력이 다시 나빠지는 '근시 퇴행' 확률이 상대적으로 높습니다.

2. 고도근시·난시도 가능한 레이저 수술이 있을까요?
무조건 안 되는 것은 아니며, 본인의 각막 두께와 정밀 검사 결과에 따라 아래와 같은 대안을 고려해 볼 수 있습니다.

스마일프로 (SMILE Pro): 기존 스마일라식의 업그레이드 버전입니다. 10초 이내의 빠른 수술 시간으로 안구 움직임을 최소화하며, 특히 고도난시 환자들에게 중요한 **난시축 보정 기능(오축 방지)**이 탑재되어 있습니다. 각막 절삭량을 줄이면서도 정밀도가 높아 고도근시 환자들에게도 많이 시행됩니다.

투데이 라섹 (Lasek): 라식보다 각막 보존량이 많아 고도근시 환자에게 유리합니다. 최근에는 '투데이 라섹'처럼 회복 기간을 2일 정도로 단축하고 각막 강화술(엑스트라)을 병행하여 각막의 힘을 보강하는 방식으로 안정성을 높여 수술하기도 합니다.

3. 고민 해결을 위한 제안
렌즈삽입술이 최선이라는 진단을 받으셨더라도, 환자 입장에서는 비용과 심리적 부담이 클 수밖에 없습니다. 다음과 같이 행동해 보시는 것을 추천합니다.

다른 병원 교차 검진: 병원마다 보유한 장비와 집도의의 기준이 다릅니다. '렌즈삽입술만 가능하다'고 한 병원 외에, 고도근시 라섹이나 스마일프로 경험이 많은 병원을 한두 곳 더 방문하여 "내 각막 두께로 레이저 수술(라섹이나 스마일)이 가능한지" 확인해 보세요.

잔여 각막 두께 확인: 검사 결과지에서 수술 후 남게 될 잔여 각막 두께를 물어보세요. 통상적으로 300~350μm 이상 안전하게 남길 수 있다면 레이저 수술을 고려해 볼 수 있습니다.

복합 수술 고려: 근시는 레이저로 교정하고, 난시가 너무 심한 경우 난시만 따로 교정하는 방식 등 다양한 조합이 가능할 수 있습니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

고도근시난시라고 해서 무조건 렌즈삽입술만 가능한 것은 아닙니다. 라식, 라섹, 스마일 라식도 충분히 가능할 수 있으며, 이는 근시와 난시의 정확한 도수, 각막 두께, 각막 형태 등 여러 조건에 따라 결정됩니다.

일반적으로 고도근시는 -6.0디옵터 이상을 의미하는데, -8.0~-9.0디옵터 정도까지는 각막 두께가 충분하다면 라식이나 라섹이 가능합니다. 난시도 -4.0디옵터 정도까지는 각막 레이저 수술로 교정 가능합니다. 병원에서 렌즈삽입술을 추천한 이유는 아마도 근시/난시 정도가 매우 높거나, 각막 두께가 부족하거나, 각막 형태가 불규칙한 경우일 가능성이 높습니다.

만약 라식, 라섹, 스마일 라식이 가능한 범위인데도 렌즈삽입술만 권유받으셨다면, 다른 병원에서 세컨드 오피니언을 받아보시는 것도 좋은 방법입니다. 병원마다 장비와 수술 경험, 판단 기준이 조금씩 다를 수 있기 때문에 다른 의견을 들어보시는 것이 도움이 될 수 있습니다.

각 수술의 장단점을 말씀드리면, 라섹은 각막 절편을 만들지 않아 각막이 얇은 경우에도 가능하며, 고도근시난시 교정에도 많이 사용됩니다. 다만 회복 기간이 1~2주 정도 필요하고 초기 통증이 있을 수 있습니다. 스마일 라식은 회복이 빠르고 안구건조증이 적지만, 교정 가능한 근시와 난시 범위가 라식이나 라섹보다 제한적입니다. 고도근시난시의 경우 스마일로는 어려울 수 있습니다. 렌즈삽입술은 각막을 건드리지 않아 고도근시난시에 가장 안전하고 효과적이지만, 비용이 높고 수술 과정이 좀 더 복잡합니다.

현재 병원에서 받으신 검사 결과를 바탕으로 왜 렌즈삽입술을 추천했는지 구체적으로 설명을 들어보시는 것이 중요합니다. 각막 두께가 얼마나 되는지, 근시와 난시 도수가 정확히 얼마인지, 라식이나 라섹으로는 왜 어려운지를 명확히 확인하세요. 만약 설명이 충분하지 않거나 납득이 되지 않으신다면, 다른 병원에서 추가 검사와 상담을 받아보시는 것을 권장드립니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 우리 가족 눈 주치의, 강남성모원안과 김효원 대표원장입니다.

고도근시난시로 진단받고 렌즈삽입술을 권유받으셨다면, 그 판단 자체는 비교적 합리적인 설명이었을 가능성이 큽니다. 다만 “렌즈삽입술 말고는 아무 방법이 없다”로 단정해 이해하실 필요는 없고, 왜 렌즈삽입술이 우선 추천되는지 구조적으로 이해하시는 것이 중요합니다.

고도근시난시에서는 라식·라섹·스마일라식 같은 각막을 깎는 수술이 몇 가지 한계에 부딪히게 됩니다. 첫째는 교정량 문제입니다. 근시와 난시 도수가 높을수록 각막을 많이 절삭해야 하고, 이로 인해 수술 후 남는 각막 두께가 안전 기준에 못 미칠 수 있습니다. 둘째는 시력의 질 문제입니다. 고도 교정일수록 고위수차가 증가해 시력표 숫자는 나오지만 실제로는 번짐, 대비감 저하, 야간 불편감이 남는 경우가 적지 않습니다. 셋째는 장기 안정성입니다. 각막을 많이 깎은 눈은 시간이 지나면서 퇴행이나 각막 불안정 위험이 커질 수 있습니다.

이 때문에 고도근시난시에서는 “기술적으로 수술이 되느냐”보다 “장기적으로 안전하고 만족도가 높은가”를 더 중요하게 봅니다. 이 관점에서 각막을 보존하는 렌즈삽입술이 우선적으로 추천되는 경우가 많습니다. 비용과 일정이 부담스러운 이유도 충분히 공감되지만, 의료진 입장에서는 상대적으로 예후가 예측 가능하고 각막에 무리를 주지 않는 방법을 먼저 제시하게 됩니다.

그렇다고 해서 모든 고도근시난시가 라식·라섹·스마일라식이 절대 불가능한 것은 아닙니다. 각막 두께와 형태가 매우 양호하고, 교정 목표를 낮게 설정하거나 일부 도수만 교정하는 조건이라면 제한적으로 가능하다고 판단되는 경우도 있습니다. 다만 이런 경우에는 수술 전부터 빛번짐, 선명도 한계, 재수술 가능성에 대해 충분히 감수해야 하고, 결과 기대치를 현실적으로 낮춰야 합니다.

정리하면, 고도근시난시에서는 라식·라섹·스마일라식을 “추천하지 않는 경우가 많다”는 표현이 가장 정확합니다. 할 수 있느냐보다, 하고 나서 만족스러운가와 안전한가가 더 큰 문제이기 때문입니다. 렌즈삽입술이 부담스럽다면 각막 상태와 교정 목표를 다시 한 번 면밀히 설명해 줄 수 있는 병원에서, 왜 어떤 수술이 우선인지 충분한 설명을 듣고 결정하시는 것이 좋습니다. 이름이나 가격보다, 내 눈에 가장 무리가 적은 선택이 무엇인지가 가장 중요한 기준입니다.

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 한승수 대표원장 입니다.

고도근시와 고도난시가 있는 경우
수술 선택은 가능하냐 보다는
안전하냐가 기준이 되어야 한다

라식, 라섹, 스마일라식은
각막을 레이저로 깎아 시력을 교정하는 수술입니다.
고도근시난시에서는 교정량이 많아
각막을 많이 절삭해야 하는 경우가 많고,
이로 인해 수술 후 잔여 각막이 충분히 남지 않으면
각막 불안정, 근시 퇴행, 시력 질 저하 위험이 커집니다.
이런 이유로 많은 병원에서
고도근시난시에는 보수적으로 접근합니다.

스마일라식은 절개가 작고 회복이 빠르지만
교정 가능한 근시와 난시 범위가 제한적이며
고도난시가 동반된 경우에는
정밀 교정이 어려운 경우도 있습니다.
라섹은 상대적으로 각막 보존에 유리하지만
도수가 매우 높다면
안전 기준을 넘기기 어려운 경우가 적지 않습니다.

렌즈삽입술은 각막을 깎지 않고
눈 안에 교정용 렌즈를 삽입하는 방식이라
고도근시와 고도난시에서도
시력의 질과 안정성이 좋은 편입니다.
그래서 검사 결과상 각막 두께나 형태가 불리한 경우에는
렌즈삽입술을 추천받는 경우가 많습니다.

다만 모든 고도근시난시가
무조건 렌즈삽입술만 가능한 것은 아닙니다.
각막 두께, 지형도, 난시 형태, 동공 크기에 따라
라섹이나 일부 레이저 교정이 가능한 경우도 있습니다.
이 부분은 정밀검사 결과에 따라 개인차가 큽니다.

비용과 일정이 부담된다면 다른 병원에서도 정밀검사를 받아
레이저 교정이 안전한 범위인지
한 번 더 확인해 보시는 것도 방법입니다.
다만 비용을 줄이기 위해 안전 기준을 낮추는 선택은
장기적으로 더 큰 부담이 될 수 있다는 점은
함께 고려하시는 것이 좋습니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 보이는 것 이상의 가치를 추구하는 강남아이디안과 김중훈 대표원장입니다.

고도근시난시의 경우 교정 도수가 크기 때문에 안전성을 우선해 렌즈삽입술을 권유받는 일이 많지만, 그렇다고 라식·라섹·스마일라식이 모두 불가능하다고 단정할 수는 없습니다. 스마일라식이나 라식은 각막 절삭량의 한계로 부담이 될 수 있는 반면, 각막 상태가 허용된다면 라섹은 비교적 안정적으로 교정을 고려해볼 수 있는 경우도 있어 비용이나 일정 면에서 현실적인 대안이 되기도 합니다.

결국 진단명보다는 현재 각막 두께와 형태에 따라 선택지가 달라지기 때문에, 정밀검사를 통해 가능 범위를 확인하는 과정이 중요합니다.

내원 시 정밀검사를 통해 검사 결과와 개인 상황에 맞는 교정 방법을 차분히 안내해드리며, 더 궁금한 부분이 있다면 언제든지 편하게 상담해 주시길 바랍니다.