스마일라식 질문 :D

Question

안녕하세요 올해 만으로 서른이구요
고등학생때 시험기간으로 소프트렌즈를 장시간 착용하고 건조한 상태에서 빼다가 '각막 부분 손상'으로 약 3주간 입원치료 한 적이 있습니다
초기진단은 각막염이었습니다

오른쪽 눈이고 발생 당시 혼탁도 있었고 지금은 옅어져서 육안으로 보이지는 않으나
본인 시야에서는 시력이 낮아서 보이는 흐릿함과 다른 흐릿함이 있고
눈을 감고 눈두덩이에 손을 얹고 눈을 굴리면 상처 부분이 아픈 느낌은 있습니다

긴 글 읽어 주셔서 감사합니다!
부분손상 각막도 라식이 가능할까요?

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

서른 살이라는 중요한 시기에 시력 교정 수술을 고민하고 계시군요. 고등학생 때 각막 손상으로 입원까지 하셨다니 당시 정말 고생 많으셨을 것 같습니다.

과거에 각막염이나 각막 상처로 인한 혼탁이 있었던 경우, 스마일라식이나 일반 라식 가능 여부는 매우 신중하게 판단해야 합니다. 질문 주신 내용을 바탕으로 핵심적인 부분을 정리해 드릴게요.

1. 과거 각막 손상과 수술 가능 여부
결론부터 말씀드리면, **'가능할 수도 있지만, 정밀 검사가 필수적'**입니다.

혼탁의 깊이와 위치가 핵심: 육안으로는 보이지 않더라도 의료용 현미경이나 각막 단층 촬영(OCT)으로 보면 상처의 흔적(흉터)이 남아 있을 가능성이 높습니다. 이 흉터가 각막의 어느 층까지 침투해 있는지, 그리고 시력에 직접적인 영향을 주는 중심부(동공 영역)에 있는지에 따라 수술 가능 여부가 갈립니다.

레이저 투과 문제: 스마일라식은 각막 표면을 통과한 레이저가 각막 내부에서 조각(렌티큘)을 만들어내는 방식입니다. 만약 각막에 혼탁이 있다면 레이저가 그 부분을 제대로 통과하지 못해 수술 결과가 부정확해질 수 있습니다.

2. 현재 느끼시는 '통증'과 '흐릿함'
눈을 감고 만졌을 때 느껴지는 통증과 일반적인 시력 저하와는 다른 흐릿함은 주의 깊게 살펴봐야 할 신호입니다.

각막 상피의 불안정성: 과거 상처 부위의 각막 상피가 주변 조직과 완벽하게 유착되지 않았을 경우, 눈을 움직일 때 마찰로 인해 통증을 느낄 수 있습니다.

부정 난시 가능성: 각막 상처 치유 과정에서 표면이 미세하게 불규칙해지면 안경으로도 교정되지 않는 '부정 난시'가 생겨 흐릿하게 보일 수 있습니다. 이 경우 일반적인 시력 교정술로는 만족도가 떨어질 수 있습니다.

3. 어떤 수술이 유리할까?
검사 결과에 따라 달라지겠지만, 일반적으로 과거 각막 상처가 있는 분들에게는 다음과 같은 선택지가 고려됩니다.

라섹 (PRK): 각막 절편을 만들거나 내부를 통과하지 않고 표면부터 깎아내기 때문에, 혼탁이 얕은 경우 오히려 상처 부위를 레이저로 정리하면서 시력을 교정하는 효과를 볼 수도 있습니다.

렌즈삽입술 (ICL): 각막을 건드리지 않고 눈 안에 렌즈를 넣는 방식입니다. 각막 혼탁으로 인해 레이저 수술이 위험하거나 부정확할 것으로 판단될 때 가장 안전한 대안이 됩니다.

스마일프로: 최신 장비를 사용하여 수술 시간을 단축하고 정확도를 높일 수 있지만, 이 역시 각막 상태가 레이저를 견딜 만큼 건강해야 가능합니다.

결론 및 조언
질문자님의 경우, 단순한 시력 검사뿐만 아니라 **'각막 전방 및 후방 단층 촬영'**과 **'각막 내피세포 검사'**가 매우 정밀하게 이루어져야 합니다.

과거 입원 치료 기록이 있다면 당시 진단명이나 치료 경과를 알고 계시는 것이 상담에 큰 도움이 됩니다. 특히 통증이 느껴지는 부분에 대해서는 검사 시 의료진에게 꼭 상세히 말씀하셔야 합니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 언제나 환자분들이 우선인 퍼스트성모안과 이진해 대표원장입니다.

과거에 각막염으로 입원 치료까지 받았던 이력이 있고, 현재도 해당 눈에서 흐릿함이나 눌렀을 때 불편감이 남아 있다면 스마일라식을 포함한 시력교정술은 조금 더 신중하게 접근해야 하는 경우에 해당합니다.

각막에 염증이나 손상이 있었던 경우에는, 겉으로는 혼탁이 거의 보이지 않더라도
각막 내부에 미세한 흉터가 남아 있거나
각막 두께와 강성이 균일하지 않거나
신경이 예민해져 있는 상태
가 남아 있는 경우가 적지 않습니다. 말씀하신 것처럼 눈을 감고 눈두덩이에 손을 얹었을 때 특정 부위에서 통증이나 이질감이 느껴진다면, 아직 각막이 완전히 안정된 상태가 아닐 가능성도 생각해 볼 수 있습니다.

이런 경우 “부분 손상이었으니 라식이 가능하다/불가능하다”를 온라인에서 단정할 수는 없습니다. 실제로는
현재 각막 혼탁이 시축을 침범하는지
각막 단층촬영에서 흉터의 깊이가 어느 정도인지
각막 지형도와 강성이 안정적인지
눈물막과 건조증 상태는 어떤지
를 모두 종합해서 판단하게 됩니다.

또 한 가지 중요한 점은, 스마일라식은 각막 내부를 교정하는 수술이기 때문에 기존 각막 병력이 있는 경우에는 보수적으로 판단하는 병원들이 많다는 점입니다. 검사 결과에 따라서는 스마일라식이 아니라 다른 방법을 고려하거나, 아예 수술을 권하지 않는 판단이 나올 수도 있습니다. 이는 수술이 기술적으로 가능하냐의 문제가 아니라, 수술 후 불편감이나 합병증 위험을 피하기 위한 판단인 경우가 많습니다.

정리하면, 과거 각막염과 부분 손상 이력이 있는 눈에서도 시력교정술을 고려해볼 수 있는 경우는 있지만, 일반적인 눈보다 훨씬 더 정밀한 평가가 필요하고, 결과에 따라 제한이 생길 가능성도 있습니다. “가능한지”보다도, 수술을 했을 때 지금 느끼는 불편감이 더 심해지지 않는지가 더 중요한 판단 기준이 됩니다.

수술 여부를 결정하시기 전에는 각막 질환 경험이 있는 환자 평가에 익숙한 병원에서 정밀검사를 받아보시고, 기대할 수 있는 변화와 한계에 대해 충분한 설명을 들으신 뒤 결정하시는 것이 가장 안전합니다.
더 궁금하시거나 필요한 사항이 있으시다면 언제나 퍼스트성모안과로 편하게 문의하세요 :)

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 이성훈 대표원장 입니다.

과거에 각막염으로 입원 치료를 받았고
현재도 해당 부위에 이질적인 흐림과 통증감이 남아 있다면
일반적인 라식이나 스마일라식을 바로 결정하기는 어렵습니다.

라식과 스마일라식은
각막의 투명도와 구조가 전반적으로 균일하다는 전제에서
안전성과 예측도가 확보되는 수술입니다.
과거 염증으로 인한 각막 혼탁이나 흉터가 남아 있는 경우에는
레이저가 지나가는 경로에 따라
빛 번짐, 흐림, 시력 질 저하가 더 두드러질 수 있습니다.

말씀하신 것처럼
육안으로는 거의 보이지 않더라도
본인 시야에서 다른 종류의 흐림이 느껴지고
눈을 움직일 때 통증감이 남아 있다면 각막 표면 신경이나
깊은 층까지 영향을 받은 상태일 가능성도 있습니다.
이 경우 스마일라식처럼 각막 내부를 절개하는 수술은
오히려 증상을 악화시킬 위험이 있습니다.

가능 여부를 판단하려면
각막 단층촬영, 각막 혼탁의 깊이와 위치, 각막 표면 불규칙성,
고위수차 검사까지 정밀하게 확인해야 합니다.
혼탁이 매우 얕고 시축에서 벗어나 있으며
각막 형태가 안정적이라면
일부에서는 라섹 계열을 고려하는 경우도 있습니다.

부분 손상이 있었다는 이유로 불가능하다고 단정할 수는 없지만
현재 느끼는 증상이 남아 있는 상태라면
스마일라식이나 일반 라식은 신중해야 하고
라섹 또는 수술 비권유 판정이 나올 가능성도 충분히 있습니다.
정밀 검사 후 전문의의 판단을 꼭 받아보시길 권합니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 우리 가족 눈 주치의, 강남성모원안과 김효원 대표원장입니다.

말씀해주신 병력을 보면 스마일라식 가능 여부를 매우 신중하게 판단해야 하는 눈 상태에 해당합니다. 과거 소프트렌즈 장시간 착용 후 각막 손상과 각막염으로 입원 치료까지 받으셨고, 당시 혼탁이 있었으며 현재는 육안으로는 보이지 않지만 본인은 시야의 질 차이와 특정 부위 통증을 느끼고 계신 상황으로 보입니다.

이 경우 가장 중요한 포인트는 각막에 남아 있는 흉터의 깊이와 위치, 그리고 각막 신경 및 실질층의 상태입니다. 각막염 이후 남는 혼탁이나 미세 흉터는 단순히 겉으로 보이느냐 보이지 않느냐가 아니라, 각막 어느 층에 얼마나 깊게 남아 있는지가 시력교정술 가능 여부를 결정합니다. 특히 스마일라식은 각막 실질 내부에 렌티큘을 형성해 제거하는 수술이기 때문에, 기존 각막 손상 부위가 수술 영역과 겹칠 경우 시력 질 저하나 회복 지연, 통증 지속 가능성이 있습니다.

또 하나 주의 깊게 봐야 할 부분은 현재 느끼시는 통증 양상입니다. 눈을 감고 눈두덩이에 손을 얹은 상태에서 안구를 움직일 때 특정 부위가 아픈 느낌이 있다면, 단순 흉터보다는 각막 신경 과민, 미세한 상피 불안정, 또는 과거 손상 부위의 민감도가 남아 있을 가능성도 고려해야 합니다. 이런 경우 시력교정술 후 건조감이나 이물감, 통증이 일반적인 경우보다 오래 지속될 수 있습니다.

따라서 질문 주신 스마일라식에 대해 말씀드리면, 과거 각막염과 각막 손상 병력이 있는 분들은 스마일라식이 무조건 불가능하다고 단정할 수는 없지만, 가능한 경우보다 제한되는 경우가 더 많고, 설령 가능하더라도 매우 보수적인 판단이 필요합니다. 정밀 각막 OCT, 각막 지형도, 각막 혼탁 깊이 분석, 각막 신경 상태 평가 등을 통해 흉터가 수술 범위와 겹치지 않는지, 수술 후 시력의 질을 해칠 위험은 없는지를 먼저 확인해야 합니다.

검사 결과에 따라서는 스마일라식이나 라식, 라섹 모두 권하지 않고, 안경이나 콘택트렌즈 유지가 가장 안전한 선택이 될 수도 있습니다. 또는 수술이 가능하더라도 “시력이 얼마나 올라가느냐”보다 “지금보다 불편이 늘어나지 않느냐”를 기준으로 판단해야 하는 케이스입니다.

정리하면, 현재 설명해주신 이력만으로는 스마일라식을 가볍게 권할 수 있는 상태는 아니며, 반드시 정밀 검사를 통해 각막 손상 부위의 상태를 정확히 확인한 뒤 가능 여부를 판단해야 합니다. 수술을 한다면 시력 수치보다는 시야의 질과 통증, 장기적인 눈 편안함을 최우선으로 두고 결정하시기를 권해드립니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 보이는 것 이상의 가치를 추구하는 강남아이디안과 김중훈 대표원장입니다.

과거 각막염으로 치료를 받았고 현재도 특정 부위의 흐릿함이나 눌렀을 때 불편감이 있다면, 각막에 미세한 흉터나 구조 변화가 남아 있을 가능성을 먼저 생각해볼 수 있습니다. 이런 경우에는 단순 시력보다 각막 상처의 위치와 깊이, 표면 안정성이 수술 가능 여부에 중요한 기준이 됩니다.

부분적인 각막 손상이 있다고 해서 시력교정술이 무조건 불가능한 것은 아니지만, 상처가 중심부에 가깝거나 깊이가 있다면 절개가 필요한 수술은 신중하게 판단하게 됩니다. 따라서 정확한 가능 여부는 정밀검사를 통해 각막 상태를 확인한 후 결정하는 과정이 필요합니다.

내원 시 정밀검사를 통해 각막 상처 상태를 정확히 확인하고, 교정 가능 여부와 방향을 자세히 안내해 드립니다. 더 궁금한 부분이 있다면 언제든지 편하게 상담해 주시길 바랍니다.