스마트라식/라섹/렌즈삽입 고민입니다 ㅠㅠ

Question

88년생 초고도근시입니다.

근시/원시 난시 난시축 나안시력 교정시력
R -10.5 -1.00 180 0.03 1.0
L -10.5 -0.75 170 0.03 1.0

각막두께 안압검사 각막지형도검사 동공크시검사
R 563 19 42.5 7.3
L 561 20 42 7.1
내피세포검사
R 3171
L 3168

두군데 다녀왔는데 첫번째 안과는 라섹 렌즈삽입권했고
스마일프로 기계보유한곳인데 이건 권하지 않았습니다.

다른곳은 스마트라식과 렌즈삽입권했습니다

1. 스마일 프로보다 스마트라식이 초고도근시에 적합한가요 ?

2. 저같은 경우 스마트라식과 라섹 렌즈삽입술중 어떤게 좋을까요

3. 스마트 라식 후 시력퇴화시 라섹이나 렌삽 될까요?

4. 렌삽 제거후 라섹이나 스마트라식이되나요?

5. 세가지모두 나중에 백내장수술시 수정체이식에 상관없나요?

최선의 선택이 무엇일까요 ㅠㅠ

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 언제나 환자분들이 우선인 퍼스트성모안과 이경민 대표원장입니다.

검사 수치까지 자세히 정리해 주신 걸 보면, 정말 신중하게 고민하고 계신 상황이라는 점이 느껴집니다. 다만 온라인 상담 특성상 실제 눈을 직접 검사하지 않은 상태이기 때문에, 아래 내용은 참고용 설명으로 이해해 주셔야 하고 특정 수술을 단정적으로 추천드리기는 어렵다는 점을 먼저 말씀드립니다.

질문 주신 내용을 순서대로 말씀드리겠습니다.

스마일프로와 스마트라식 중 초고도근시에 더 적합한 수술이 있는지에 대해서는, “어느 쪽이 더 좋다”기보다는 초고도근시에서 각막을 얼마나 보수적으로 접근하느냐의 차이로 보시는 게 맞습니다. 스마일프로 장비가 있음에도 권하지 않았다는 것은 장비 문제가 아니라, 현재 눈 상태에서 스마일 방식이 장기적으로 부담이 될 수 있다고 판단했을 가능성이 큽니다. 스마트라식 역시 각막을 깎는 수술이기 때문에, 초고도근시에서 무조건 더 적합하다고 단정할 수는 없습니다.

스마트라식, 라섹, 렌즈삽입술 중 어떤 선택이 좋은지는 온라인에서 가장 조심해야 하는 부분입니다. 각막 두께 수치만 보면 여유가 있어 보일 수 있지만, -10디옵터 이상의 초고도근시에서는 절삭량과 장기 안정성을 함께 봐야 합니다. 그래서 어떤 병원은 라섹이나 렌즈삽입술처럼 더 보수적인 선택을 권하고, 다른 병원은 조건부로 각막 수술을 검토하기도 합니다. “가능하냐”와 “권할 수 있느냐”는 전혀 다른 판단이라는 점을 함께 고려하셔야 합니다.

스마트라식 후 시력이 다시 떨어졌을 때 라섹이나 렌즈삽입술이 가능한지에 대해서는, 이론적으로는 경우에 따라 가능할 수도 있습니다. 다만 이를 전제로 처음 수술을 결정하는 것은 매우 조심스러운 접근입니다. 초고도근시에서는 한 번 각막 수술을 하면 이후 선택지가 줄어들 수 있기 때문에, 처음부터 재수술까지 염두에 두고 판단하는 것이 중요합니다.

렌즈삽입술을 제거한 뒤 라섹이나 스마트라식이 가능한지 역시 “무조건 된다/안 된다”로 나눌 수는 없습니다. 렌즈삽입술은 가역적이라는 장점이 있지만, 제거 후 각막 수술 가능 여부는 그 시점의 각막 상태와 눈 전체 구조를 다시 평가해야 합니다.

세 가지 수술 모두 향후 백내장 수술 자체를 막지는 않습니다. 다만 각막 수술이나 렌즈삽입술 이력이 있으면, 백내장 수술 시 인공수정체 도수 계산이 더 까다로워질 수는 있습니다. 이는 불가능의 문제라기보다는, 수술 설계와 경험의 문제에 가깝습니다.

정리하면, 현재 상태에서는 “이게 최선이다”라고 하나를 단정하기보다는
초고도근시라는 점에서 장기적인 안정성을 최우선으로 둘 것인지,
아니면 각막을 최대한 보존하는 방향을 선택할 것인지를 기준으로 고민하셔야 하는 단계로 보입니다. 병원마다 권유가 다른 것도 이상한 상황은 아니고, 그만큼 경계선에 있는 케이스라고 이해하셔도 됩니다.

최종 결정 전에는 초고도근시 진료 경험이 많은 의료진에게 검사 결과를 기준으로 왜 해당 수술을 권하는지 충분히 설명을 들어보시고, 본인이 감수할 수 있는 범위가 어디까지인지 차분히 정리한 뒤 결정하시는 것이 가장 안전합니다.
더 궁금하시거나 필요한 사항이 있으시다면 언제나 퍼스트성모안과로 편하게 문의하세요 :)

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 우리 가족 눈 주치의, 강남성모원안과 김효원 대표원장입니다.

올려주신 검사 수치를 보면 양안 모두 근시 -10.5로 초고도근시에 해당하고 각막두께는 560㎛ 전후로 충분한 편이며 각막곡률과 내피세포 수치도 안정적인 상태이지만 야간 동공이 7mm 이상으로 큰 편이라는 점이 수술 선택에서 중요한 변수입니다.

1번 질문부터 말씀드리면 스마일프로와 스마트라식은 모두 라식 계열이지만 초고도근시에서는 “어떤 장비냐”보다 “얼마를 깎아야 하느냐”가 더 중요하며 근시 -10.5에서는 스마일프로든 스마트라식이든 절삭량이 상당히 커질 수 있어 스마일프로가 특별히 더 유리하다고 보기는 어렵고 실제로 스마일프로 보유 병원에서 권하지 않은 판단은 합리적인 판단으로 보입니다.

2번 질문에 대해 가장 중요한 결론부터 말씀드리면 현재 조건에서 장기적인 안정성과 눈 건강을 가장 우선으로 본다면 렌즈삽입술이 1순위, 그 다음이 라섹, 스마트라식은 가장 신중해야 하는 선택지입니다.
스마트라식은 각막두께가 충분해 보이지만 초고도근시 교정 시 절삭량이 크고 야간 동공이 커서 빛번짐과 대비감 저하 위험이 상대적으로 높으며, 라섹은 회복은 느리지만 각막 구조 안정성은 라식 계열보다 유리하고, 렌즈삽입술은 각막을 거의 손대지 않아 초고도근시에서 시력 질과 안정성이 가장 좋습니다.

3번 질문에 대해 스마트라식 후 시력 퇴행이 발생했을 경우 각막 여유 두께가 충분히 남아 있다면 라섹으로 재교정이 가능한 경우도 있지만 초고도근시에서는 첫 수술에서 이미 많은 절삭이 들어가기 때문에 현실적으로 재수술 여지는 크지 않은 편이며 이후 선택지는 렌즈삽입술로 넘어가는 경우가 더 많습니다.

4번 질문에 대해 렌즈삽입술은 제거가 가능한 수술이지만 제거 후 라섹이나 스마트라식이 되는지는 각막 상태와 굴절값에 따라 다르며 근시가 다시 -10 전후로 남아 있다면 제거 후 레이저 수술이 가능한 경우는 드물고 대부분은 안경이나 콘택트렌즈 또는 이후 백내장 수술 시 인공수정체로 교정하는 방향을 고려하게 됩니다.

5번 질문에 대해 세 가지 수술 모두 향후 백내장 수술 자체를 “못 하게” 만들지는 않지만 라식·라섹 계열은 각막 굴절력이 바뀌기 때문에 백내장 수술 시 인공수정체 도수 계산이 더 까다로워지고, 렌즈삽입술은 백내장 수술 시 렌즈 제거 후 바로 인공수정체 삽입이 가능해 계산 오차 관리 측면에서는 오히려 유리한 경우가 많습니다.

정리해서 말씀드리면 현재 조건에서 “최선의 선택”은 회복 속도나 비용보다 장기 안정성과 시력의 질을 기준으로 렌즈삽입술을 1순위로 두고, 렌즈삽입이 심리적으로 부담된다면 라섹을 차선으로 고려하며, 스마트라식은 가능은 할 수 있으나 빛번짐·퇴행·재수술 가능성까지 감안하면 가장 신중해야 할 선택입니다.

초고도근시는 수술 종류보다 수술 후 10년, 20년 뒤 눈 상태까지 보고 결정해야 하는 만큼 단기간 회복이나 최신 장비보다는 본인 눈에 가장 무리가 적은 방법을 기준으로 다시 한번 전문의와 충분히 상담받으시길 권해드립니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 보이는 것 이상의 가치를 추구하는 강남아이디안과 김두루 대표원장입니다.

검사 수치를 보면 초고도근시에 해당하지만 각막두께와 내피세포 상태는 비교적 안정적인 편이라 여러 수술을 검토할 수 있는 조건으로 보입니다. 다만 도수가 높고 동공이 큰 편이기 때문에 시력의 질과 장기적인 안정성을 우선으로 고려하는 판단이 필요할 수 있습니다.

초고도근시에서는 스마일 계열은 교정 범위와 예측성에 한계가 있어 신중해야 하고, 스마트라식은 정밀한 교정이 가능하지만 각막 절삭 부담을 함께 고려해야 합니다. 렌즈삽입술은 각막을 보존할 수 있어 안정성 측면에서 장점이 있으며, 라섹은 회복 기간과 퇴행 가능성을 감안해 선택하게 됩니다.

안내 드린 시력교정 방법 모두 향후 백내장 수술 자체를 제한하지는 않지만 초기 선택이 이후 수술 계획에 영향을 줄 수 있습니다.

내원 시 정밀검사를 통해 눈 상태를 정확히 확인한 뒤, 현재 조건에 맞는 교정 방법을 안내해 드립니다. 궁금한 점이 있다면 언제든 편하게 상담해 주시길 바랍니다. 😊

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

올려주신 검사 결과를 보니 -10.5D(디옵터)의 초고도근시이시군요. 각막 두께는 평균보다 두꺼운 편(560μm대)이라 조건이 나쁘지는 않지만, 워낙 깎아야 할 양이 많아 고민이 깊으실 것 같습니다. 88년생이시면 노안의 시기도 고려해야 할 시점이라 더욱 신중한 선택이 필요합니다.

궁금해하시는 내용에 대해 상세히 답변해 드리겠습니다.

1. 스마일프로보다 스마트라식이 초고도근시에 적합한가요?
결론부터 말씀드리면, 두 수술 모두 '렌티큘 제거 방식'으로 원리는 같으나 기기의 차이입니다.

스마트라식 (아토스 장비): 스마일 수술의 후발 주자이지만, **안구 회축 보정 기능(Cyclotorsion)**이 탑재되어 있습니다. 초고도근시나 난시가 있는 경우 누웠을 때 눈이 미세하게 돌아가는 것을 보정해 주는 기능이 정교하여 시력의 질을 높이는 데 유리할 수 있습니다.

스마일프로 (비쥬맥스 800): 레이저 조사 속도가 압도적으로 빨라 수술 중 눈을 움직일 위험(석션 로스)을 줄여줍니다.

첫 번째 병원에서 권하지 않은 이유는 -10.5D라는 도수가 스마일 계열 수술의 권장 범위를 거의 꽉 채우거나 넘어서는 수치이기 때문일 것입니다. 초고도근시에서는 각막 절삭량이 많아지면 스마일보다는 라섹이나 렌즈삽입술이 더 안전하다고 판단하는 의료진이 많습니다.

2. 세 가지 수술 중 어떤 것이 가장 좋을까요?
사용자의 눈 조건과 라이프스타일에 따라 장단점이 뚜렷합니다.

렌즈삽입술 (ICL): 가장 추천되는 방식입니다. 각막을 깎지 않기 때문에 '근시 퇴행'의 걱정이 거의 없고, 나중에 문제가 생기면 렌즈를 제거하여 원래 상태로 돌아갈 수 있다는 큰 장점이 있습니다. 초고도근시에서 가장 선명한 시력을 제공합니다.

라섹: 각막 두께가 두꺼우셔서 가능은 하지만, 절삭량이 매우 많습니다. 이 경우 각막 혼탁이나 시력 퇴행의 가능성이 일반인보다 높습니다. 하지만 렌즈삽입술의 비용이나 부작용(내피세포 감소 등)이 두렵다면 차선책이 됩니다.

스마트라식: 회복이 가장 빠르지만, 초고도근시에서는 각막 중앙부를 많이 깎아내야 하므로 야간 빛 번짐이 다른 수술보다 더 크게 느껴질 수 있습니다.

3. 스마트라식 후 시력 퇴행 시 재수술이 가능한가요?
네, 가능합니다. 다행히 사용자의 초기 각막 두께(560μm대)가 매우 양호합니다. 스마트라식 후 도수가 다시 나빠진다면, 남은 잔여 각막량 확인 후 라섹으로 보강 수술을 하는 것이 일반적입니다. 하지만 초고도근시는 이미 첫 수술에서 많은 양을 깎기 때문에 재수술 여부는 당시의 각막 상태를 다시 정밀하게 체크해야 합니다. (렌즈삽입술로 재수술하는 경우는 드뭅니다.)

4. 렌즈삽입술 제거 후 라섹이나 스마트라식이 되나요?
이론적으로는 가능하지만, 실질적으로는 드문 케이스입니다. 렌즈삽입술을 제거한다는 것은 보통 안압 상승, 백내장 발생, 내피세포 감소 등의 이유인데, 이때 각막 상태가 건강하다면 라섹 등을 고려할 수 있습니다. 다만 렌즈삽입술을 선택하신 분들은 애초에 각막 절삭이 싫거나 불가능해서 선택한 경우가 많으므로, 제거 후에는 안경이나 콘택트렌즈로 돌아가는 경우가 더 많습니다.

5. 나중에 백내장 수술(수정체 이식)에 지장이 없나요?
세 가지 수술 모두 백내장 수술 자체는 가능합니다. 다만 주의점이 있습니다.

라섹/스마트라식: 각막의 모양을 변형시켰기 때문에 나중에 백내장 수술 시 넣을 인공수정체의 도수 계산이 까다롭습니다. 최근에는 계산 공식이 정교해졌으나, 수술 전 검사 데이터(현재의 검사지 등)를 잘 보관해 두시는 것이 나중에 큰 도움이 됩니다.

렌즈삽입술: 백내장 수술 시 기존에 넣었던 ICL 렌즈를 먼저 제거하고 백내장 수술을 진행하면 됩니다. 각막이 그대로 보존되어 있어 도수 계산이 상대적으로 정확합니다.

최종적으로 정밀검사를 받으신 후 렌즈삽입술을 하시는것이 어떨까 합니다~

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 이성훈 대표원장 입니다.

검사 수치를 보면 각막두께가 560µm 이상으로 충분하고
교정시력이 1.0까지 나오는 점은 분명한 장점입니다.
다만 –10.5디옵터의 초고도근시와 큰 동공 크기로
병원마다 접근 방식이 달라질 수 있습니다.

1. 스마트라식이 초고도근시에 더 적합하다고 보기 어렵습니다.
둘 다 각막을 깎는 레이저 수술이고
초고도근시에서는 절삭량과 잔여각막 안정성이 핵심입니다.
그래서 스마일프로 장비가 있어도 보수적으로
권하지 않는 병원이 있는 것이고
스마트라식을 권한 병원 역시 가능은 하지만 조건부라는
판단일 가능성이 큽니다.

2. 초고도근시에서는 장기 안정성과 야간 시력, 퇴행 가능성을
항상 감안해야 합니다.
각막을 보존하고 장기 리스크를 줄이는 쪽은 렌즈삽입술이고
각막을 깎는 수술 중에서는 라섹이 가능해보입니다.

3. 초고도 근시로 각막절삭량이 이미 많아 재수술 여지가
제한적인 경우가 많습니다. 어려워 보입니다.

4. 렌즈삽입술 후 제거를 하고 라섹이나 스마트라식을 하는 것도 원칙적으로는 가능하지만, 제거 후 각막 상태와 굴절 안정성을 다시 평가해야 하므로 간단한 선택은 아닙니다.

5. 3가지 수술 모두 향후 백내장수술 자체가
불가능 하지 않습니다.
다만 각막을 깎은 수술일수록 백내장 수술 시
도수 계산이 더 까다롭지만 검사 장비의 발달로
문제 없습니다.