라섹 후 재수술

Question

13년전 쯤에 라섹수술을 하고나서 시력이 다시 많이 떨어진 상태입니다. 안구건조증도 심한 편이고, 빛번짐도 있구요. 이 상태에서 다시 재수술 가능할까요? 이전 수술 당시 각막 두께는 재수술가능하다고 이야기들었었습니다. 
또한 재수술을 한다면 스마일라식이나 이런건 안되고 라섹만 가능한건지도 궁금합니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 언제나 환자분들이 우선인 퍼스트성모안과 이경민 대표원장입니다.

13년 전 라섹 수술 이후 시력이 다시 떨어지고, 안구건조증과 빛번짐까지 동반된 상태라면 재수술 가능 여부가 많이 궁금하실 수밖에 없습니다. 다만 이런 경우에는 온라인상에서 “된다 / 안 된다”를 단정적으로 말씀드리기보다는, 현재 눈 상태에 따라 판단이 크게 달라진다는 점을 먼저 말씀드려야 할 것 같습니다.

라섹 재수술이 가능한지는 과거 수술 당시 각막 두께보다도, 지금 남아 있는 각막 두께와 형태, 각막의 안정성, 그리고 건조증의 정도가 더 중요합니다. 시간이 많이 지난 뒤에는 각막이 얇아졌거나, 표면이 고르지 않게 변해 있는 경우도 있어서 예전에 가능하다고 들으셨던 조건이 그대로 유지된다고 보기는 어렵습니다. 특히 안구건조증이 심한 경우에는 재수술 자체를 매우 보수적으로 판단하게 됩니다.

재수술 방법에 대해서도 많이 질문을 주시는데, 과거에 라섹을 했다고 해서 반드시 라섹만 가능한 것은 아닙니다. 다만 각막 상태에 따라 선택지는 자연스럽게 제한될 수 있습니다. 일부 경우에는 스마일라식 같은 다른 방법을 검토해볼 수 있는 상황도 있지만, 각막 여유나 표면 상태, 빛번짐의 원인에 따라 다시 라섹을 선택하거나, 아예 각막을 다시 건드리는 수술을 권하지 않는 경우도 있습니다. 이 부분은 검사 결과에 따라 설명 방향이 크게 달라집니다.

또 하나 중요한 점은, 재수술을 한다고 해서 현재의 건조증이나 빛번짐이 반드시 좋아진다고 장담할 수는 없다는 점입니다. 오히려 증상이 악화될 가능성까지 함께 고려해야 하기 때문에, 재수술의 목적과 기대치를 명확히 정하는 과정이 꼭 필요합니다.

정리하면, 라섹 후 재수술은 가능할 수도 있고 어려울 수도 있으며, 수술 방법 역시 현재 눈 상태에 따라 달라집니다. 온라인 상담만으로는 확정적인 답을 드리기 어렵고, 정밀검사를 통해 각막 상태와 건조증, 빛번짐 원인을 먼저 정확히 확인한 뒤에야 현실적인 방향을 안내드릴 수 있습니다. 더 궁금하시거나 필요한 사항이 있으시다면 언제나 퍼스트성모안과로 편하게 문의하세요 :)

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

13년 전 라섹 수술 후 다시 시력이 떨어져 불편함이 크시겠어요. 특히 안구건조증과 빛 번짐이 있는 상태라 재수술 결정이 더 신중해질 수밖에 없는 상황입니다.

사용자님은 과거에 각막 두께가 얇다는 주의를 받으셨고, 현재 50대 초반(75년생)의 연령대라는 점을 고려하여 재수술 가능성을 현실적으로 짚어드립니다.

1. 재수술, 가능할까요?
결론부터 말씀드리면 **'각막의 잔여량'과 '건조증 정도'**에 달려 있습니다.

잔여 각막 확인: 13년 전 수술 후 남은 각막이 충분하다고 들으셨더라도, 재수술은 **'현재 남아있는 각막 두께'**를 기준으로 삼습니다. 각막은 한 번 깎으면 재생되지 않으므로, 추가로 깎았을 때 안전 기준치(보통 350~400㎛ 이상)를 확보할 수 있는지 정밀 검사가 필수입니다.

건조증과 빛 번짐: 현재 건조증이 심하다면 레이저 재수술은 건조증을 더 악화시킬 수 있습니다. 또한, 빛 번짐은 이전 수술 시 절삭 범위가 좁았거나 동공이 커서 발생했을 수 있는데, 재수술 시 '웨이브프론트' 같은 맞춤형 절삭을 통해 어느 정도 보정할 수 있습니다.

2. 재수술 시 스마일라식이 가능한가요?
안타깝게도 라섹 후 재수술은 스마일라식이나 스마일프로가 불가능한 경우가 많습니다.

라섹/라식 선호: 이미 라섹을 하셨던 분들은 각막 표면이 변형되어 있어, 각막 내부에서 조각을 꺼내는 스마일 방식보다는 표면을 다시 정돈하는 라섹이나 라식 방식이 기술적으로 더 유리합니다.

투데이라섹: 건조증이 심하고 각막 두께가 걱정되신다면, 회복이 빠르고 각막 절삭량을 최소화하는 투데이라섹이 대안이 될 수 있습니다.

3. 50대라는 연령을 고려한 전략
사용자님은 50대 초반이시기에, 단순히 멀리 보는 시력만 교정하면 노안으로 인해 가까운 글씨가 전혀 안 보이는 불편함이 생길 수 있습니다.

노안 교정 병행: 재수술 시 한쪽 눈은 멀리, 한쪽 눈은 가까운 곳이 잘 보이게 도수를 조절하는 노안 교정 레이저 수술을 고려하셔야 합니다.

렌즈삽입술 혹은 백내장 수술: 만약 각막이 너무 얇아 재수술이 불가능하다면, 눈 안에 렌즈를 넣는 **ICL(렌즈삽입술)**이나, 백내장 기운이 있다면 아예 수정체를 교체하는 다초점 인공수정체 수술이 훨씬 효과적이고 영구적일 수 있습니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 우리 가족 눈 주치의, 강남성모원안과 김효원 대표원장입니다.

13년 전 라섹 수술 후 시간이 지나 시력이 다시 떨어지고 안구건조증과 빛번짐이 동반된 상태라면 재수술 가능 여부는 단순히 “예전에 각막이 남아 있다”는 말만으로 판단하기는 어렵고, 현재 각막 상태와 눈 전체 환경을 다시 정확히 평가해야 합니다.

라섹 재수술은 실제로 시행되는 경우가 있지만, 가장 중요한 조건은 현재 각막 두께뿐 아니라 잔여 각막량, 각막 형태의 안정성, 각막혼탁 여부, 상피 두께 분포, 그리고 안구건조증의 정도입니다. 시간이 오래 지난 경우라도 각막이 안정적이고 잔여 각막이 충분하다면 재라섹이 가능할 수 있으나, 건조증이 심하거나 빛번짐의 원인이 각막 고위수차나 불규칙 난시라면 재수술로 증상이 악화될 가능성도 함께 고려해야 합니다.

많이 궁금해하시는 스마일라식 가능 여부에 대해 말씀드리면, 과거에 라섹을 받은 눈에서는 스마일라식이 원칙적으로 어렵거나 권장되지 않는 경우가 많습니다. 스마일라식은 각막 내부 구조가 비교적 정상적으로 유지된 상태에서 시행하는 수술인데, 이미 표면 레이저 수술을 받은 각막은 구조적 특성이 달라져 스마일 방식이 적합하지 않은 경우가 대부분입니다. 따라서 재수술을 한다면 라섹 방식이나 표면 레이저 기반의 맞춤 교정이 현실적인 선택이 되는 경우가 많습니다.

다만 재수술의 목표는 “다시 1.0 이상 잘 보이게 만드는 것”보다는, 현재 불편한 시력을 어느 정도 개선하면서 기존 안구건조증과 빛번짐을 더 악화시키지 않는 선을 설정하는 것이 중요합니다. 경우에 따라서는 재수술보다 안경이나 콘택트렌즈 조정, 건조증 집중 치료, 또는 빛번짐 완화를 위한 비수술적 관리가 더 나은 선택이 될 수도 있습니다.

정리하면 과거 라섹을 했고 각막이 남아 있다고 해서 재수술이 자동으로 가능한 것은 아니며, 현재 각막 상태와 증상의 원인을 정밀하게 분석한 뒤 재라섹이 가능한지, 또는 수술을 하지 않는 것이 더 안전한지를 판단해야 합니다. 반드시 재수술 경험이 풍부한 안과에서 각막지형도, 잔여각막량, 건조증 평가까지 포함한 정밀검사를 먼저 받아보시길 권해드립니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 보이는 것 이상의 가치를 추구하는 강남아이디안과 이민지 대표원장입니다.

13년 전 라섹 수술 이후 시간이 지나면서 시력이 다시 저하되고, 안구건조와 빛 번짐이 동반된 상태라면 재수술 가능 여부는 현재 각막 상태와 눈 표면 환경을 다시 평가해보는 것이 가장 중요합니다. 과거에 각막 두께가 가능하다고 들으셨더라도, 시간이 지나면서 각막 안정성이나 건조 정도가 달라졌을 수 있기 때문에 당시 기준만으로 판단하기는 어렵습니다.

라섹 후 재수술은 조건이 맞는 경우 다시 라섹으로 진행하는 경우가 비교적 많고, 스마일라식은 각막 절편 구조상 이전 라섹 이력이 있는 눈에서는 제한적으로만 검토되는 편입니다.

특히 안구건조가 심한 경우에는 수술 방법 선택 자체보다도, 재수술이 눈에 부담이 되지 않을지부터 신중히 따져보는 과정이 필요할 수 있습니다.

내원 시 정밀검사를 통해 각막 두께와 형태, 안구건조 상태를 정확히 확인하고, 재수술 가능 여부와 현실적인 교정 방법에 대해 자세히 안내해드립니다. 더 궁금한 부분이 있다면 언제든 편하게 상담해 주시길 바랍니다. 😊

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 한승수 대표원장 입니다.

이 경우 시력저하 원인이 단순한 퇴행인지
아니면 각막 변화나 노안, 건조증 등
다른 요인인지 먼저 정밀검사를 통해 확인해야 합니다.

각막두께, 각막모양과 지형도, 절편 여부와 절편 두께
잔여 절삭 가능량, 굴절도 변화 등을 통해
재수술 안전성을 충분히 평가할 수 있습니다.

각막두께가 재수술을 버틸 만큼 충분한지,
각막지형도가 안정적이며 원추각막 등
위험 요인이 없는지입니다.
이 두 가지가 괜찮다면 과거 자료가 없어도
재수술을 진행할 수 있습니다.

재수술은 첫 수술과는 달라서
경험이 있는 의사를 찾아보시는 것을
권장합니다.

재수술의 경우에는 처음 어떤 수술을 했는지와
현재 각막 상태에 따라 선택지가 달라집니다.
그래서 재수술은 무조건 라섹만 된다라고 단정할 수는 없지만
현실적으로 라섹이 가장 많이 선택되는
재수술 방법인 것은 맞습니다.

스마일라식이나 일반 라식은 각막 내부에
새로운 절삭을 계획해야 하는 수술인데
이미 한 번 각막을 사용한 상태에서는
절삭 여유가 충분하지 않거나
중심 정렬과 안정성 면에서 제약이 생기는 경우가 많습니다.
특히 스마일라식은 기존 절삭면과 겹치지 않게
다시 렌티큘을 만드는 것이 구조적으로 어려워
재수술로는 제한적인 경우가 많습니다.