초초초고도난시 시력교정술 문의

Question

우.  좌. 
근시.            -3.  -2.5
난시.           -5.5.  -4.5
난시축.       11.     172
각막곡률.  40/43.5. 39.5/42.75
각막두께.  562.  572
내피세포. 2852. 2815
동공주간. 5.1.  5.3
동공야간.  5.9.  5.6
각막크기. 11.9.  12
안압.           19     18

눈이 평평하다고 해서 라식은 힘들거같다하고 
라섹은 교정시력이 0.6 정도밖에 안나올거같다는데 0.6은 하나마나인거같아서 고민이 됩니다 ㅠㅠ. 
라섹밖에 선택지가 없을까요?? 그리고 최근에 망막변성 레이저 치료 받았는데 시력교정술 바로 할 수 있을까요

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 언제나 환자분들이 우선인 퍼스트성모안과 이경민 대표원장입니다.

근시 자체는 중등도 수준이지만 난시가 매우 큰 편이고, 각막이 전반적으로 평평한 형태라서 라식 계열 수술을 조심스럽게 판단하는 병원들이 많은 상황으로 보입니다. 이 경우 “라식이 어렵다”는 설명은 충분히 나올 수 있는 판단입니다.

라섹에 대해서 0.6 정도의 교정시력 예상 이야기를 들으셨다면, 이 역시 난시의 크기와 축 안정성 때문에 현실적으로 보수적인 목표를 제시받으신 것으로 보입니다. 초고도난시에서는 레이저로 모든 난시를 완벽하게 교정하기가 어렵고, 특히 각막 형태가 이상적인 편이 아닐수록 교정 한계를 낮게 잡는 경우가 많습니다. 그래서 말씀하신 것처럼 “0.6이면 하나마나 아닌가”라는 고민을 하시는 분들도 실제로 적지 않습니다.

다만 중요한 점은, 라섹이 “유일한 선택지”인지 여부는 병원마다 판단이 조금씩 달라질 수 있다는 점입니다. 일부에서는 라섹으로 부분 교정을 통해 안경 도수를 줄이는 목적의 수술로 접근하기도 하고, 다른 쪽에서는 난시 교정 범위가 큰 만큼 렌즈삽입술(난시 교정용 렌즈)을 더 현실적인 대안으로 설명하는 경우도 있습니다. 렌즈삽입술은 각막을 깎지 않고 눈 안에서 난시를 직접 교정하는 방식이라, 이런 난시 형태에서는 오히려 시력 예측이 더 안정적인 경우도 있습니다. 다만 이것 역시 전방 깊이, 눈 안 구조 등을 다시 한 번 확인해야 판단할 수 있습니다.

최근 망막변성으로 레이저 치료를 받으셨다는 점도 중요한 포인트입니다. 일반적으로 망막 레이저 치료 후에는 바로 시력교정술을 진행하지 않고 일정 기간 경과 관찰을 권합니다. 보통은 최소 몇 주 이상, 경우에 따라 1~2개월 정도 망막이 안정된 것을 확인한 뒤 시력교정술을 논의하는 흐름이 많습니다. 이 부분은 망막 상태와 레이저 범위에 따라 달라질 수 있기 때문에, 담당 망막 전문의의 소견이 함께 고려되어야 합니다.

정리하면, 현재 조건에서는 라식은 어렵게 판단될 가능성이 높고, 라섹도 교정 목표 시력이 제한적일 수 있다는 설명은 충분히 이해가 됩니다. 그렇다고 해서 무조건 “라섹밖에 답이 없다”고 단정하기보다는, 부분 교정 라섹을 선택할지, 난시 교정이 가능한 렌즈삽입술을 다시 검토할지, 혹은 망막 상태가 완전히 안정된 뒤 재평가할지를 차분히 비교해보시는 단계라고 보시면 좋겠습니다.

지금처럼 고민이 깊어질수록, 수술을 서두르기보다는 현재 눈 상태에서 얻을 수 있는 현실적인 이득과 한계를 충분히 설명해주는 곳에서 상담을 이어가시길 권해드립니다.
더 궁금하시거나 필요한 사항이 있으시다면 언제나 퍼스트성모안과로 편하게 문의하세요 :)

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

현재 검사 결과에서 가장 두드러지는 특징은 근시보다 **난시가 매우 높은 '초고도난시'**라는 점입니다. 각막 두께와 내피세포 수는 아주 건강한 편이지만, 난시 수치와 각막 곡률 때문에 병원에서 보수적인 진단을 내린 것으로 보입니다.

문의하신 내용에 대해 단계별로 분석해 드립니다.

1. 라식, 라섹이 어려운 이유 (각막 곡률과 난시)
평평한 각막: 현재 각막 곡률이 39~40D 정도로 평균보다 매우 평평합니다. 라식은 각막 절편을 만들어야 하는데, 각막이 너무 평평하면 절편을 만드는 과정에서 불규칙 절개나 합병증 위험이 커져 권장하지 않는 경우가 많습니다.

교정 시력의 한계: 난시가 -5.0D를 넘어가면 레이저로 깎아야 하는 모양이 매우 복잡해집니다. 각막을 많이 깎을수록 부정난시(불규칙한 굴절)가 생길 확률이 높아져, 안경을 썼을 때보다 최대 교정 시력이 낮게(0.6 정도) 예측될 수 있습니다.

2. 라섹 외 다른 선택지는 없을까요?
라섹의 교정 시력이 만족스럽지 않다면 다음과 같은 대안을 전문 병원에서 상담받아보시는 것이 좋습니다.

토릭 렌즈삽입술 (Toric ICL): 각막을 깎지 않고 난시 교정용 렌즈를 눈 안에 삽입하는 방식입니다. 질문자님은 각막 두께가 충분하고 내피세포 수도 건강하기 때문에, **눈 내부 공간(전방 깊이)**만 충분하다면 라섹보다 더 깨끗한 시력을 얻을 가능성이 있습니다.

바이옵틱스 (Bioptics): 난시가 너무 심해 렌즈 하나로 해결이 안 될 경우, 렌즈삽입술로 큰 도수를 잡고 남은 미세 난시를 라섹으로 보정하는 복합 수술법입니다.

난시 교정술 (FM 절개): 레이저가 아닌 특수 미세 칼날로 각막의 인장력을 조절해 난시를 먼저 줄인 후 시력 교정술을 진행하는 방법도 있습니다.

3. 망막변성 레이저 치료 후 수술 시기
최소 1~3개월 후 권장: 망막변성(망막격자변성 등)으로 레이저 광응고술을 받으셨다면, 망막 조직이 단단하게 유착될 시간이 필요합니다.

안정기 확인: 보통 레이저 치료 후 약 한 달 뒤에 망막 상태가 안정되었는지 확인한 후 시력 교정술 일정을 잡는 것이 안전합니다. 수술 시 발생하는 압력이 망막에 무리를 줄 수 있기 때문입니다.

요약 및 제언
현재 수치상 '라섹'만 고집하기보다는 난시 교정에 특화된 '토릭 렌즈삽입술' 경험이 많은 병원을 찾아가 보시는 것을 강력히 추천합니다. 각막 두께(560~570$\mu m$)가 워낙 좋기 때문에, 공간 조건만 맞다면 렌즈삽입술이 더 유리할 수 있는 조건입니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 우리 가족 눈 주치의, 강남성모원안과 김효원 대표원장입니다.

제시해주신 수치를 보면 핵심은 근시는 중등도이지만 난시가 매우 큰 초고도난시라는 점입니다. 난시가 -5.5, -4.5디옵터 수준이면 시력교정술의 선택지가 자연스럽게 제한될 수밖에 없습니다.

먼저 라식에 대해 말씀드리면, 각막두께 자체는 충분하지만 각막곡률이 전반적으로 평평한 편이고 난시량이 매우 커서 라식이나 스마일라식으로는 교정 정확도와 안정성을 확보하기 어렵습니다. 이 경우 과교정·잔여난시·야간 시력 저하 위험이 커지기 때문에 권하지 않는 판단은 타당합니다.

라섹은 각막 구조적 안정성 측면에서는 가능한 선택지이지만, 말씀 들으신 것처럼 난시를 전량 교정하기 어렵고 목표 시력이 0.6 내외로 제한될 가능성이 있습니다. 다만 여기서 중요한 점은 0.6이라는 수치가 “의미 없는 시력”은 아니라는 것입니다. 현재 초고도난시 상태에서는 교정 전 대비 체감 시야의 질이 상당히 달라질 수 있고, 안경 의존도를 크게 낮추는 목적이라면 의미가 있을 수 있습니다. 반대로 “안경 없이 1.0 이상을 기대하신다면” 라섹은 만족도가 떨어질 가능성이 큽니다.

이런 조건에서 현실적으로 함께 고려되는 또 하나의 선택지는 렌즈삽입술(난시 교정용 ICL)입니다. 각막을 깎지 않고 고도난시까지 비교적 정확하게 교정할 수 있어, 목표 시력을 더 높게 설정할 수 있는 장점이 있습니다. 다만 수술 성격이 다르고 비용, 관리 방식이 달라 개인의 선호와 수용 여부가 중요합니다.

망막변성으로 레이저 치료를 최근에 받으셨다는 점도 매우 중요합니다. 일반적으로 망막 레이저 치료 후에는 망막 상태가 안정되었는지 확인하는 관찰 기간이 필요하며, 보통 수주에서 1~2개월 정도 경과 관찰 후 시력교정술 가능 여부를 판단합니다. 레이저 직후 바로 시력교정술을 진행하는 것은 권하지 않습니다.

정리하면
현재 조건에서는 라식·스마일라식은 적합하지 않고
라섹은 보수적인 교정 목표(시력 0.6 전후)로는 가능
더 높은 교정 시력을 원하신다면 난시 교정 렌즈삽입술이 대안이 될 수 있으며
망막 레이저 치료 후에는 반드시 안정 여부 확인 후 시력교정술을 계획해야 합니다.

“라섹을 하느냐, 안 하느냐”의 문제가 아니라
어디까지를 목표로 교정할 것인지,
안전성과 만족도 중 무엇을 우선할 것인지를 기준으로 다시 한 번 정리해보시길 권해드립니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 보이는 것 이상의 가치를 추구하는 강남아이디안과 김중훈 대표원장입니다.

정리해주신 검사 수치를 보면 근시보다 난시가 매우 큰 초고도난시에 해당해, 각막두께가 비교적 괜찮더라도 각막이 평평한 편이라 라식은 부담이 될 수 있고, 라섹도 교정량을 보수적으로 잡아 0.6 정도로 안내받으신 상황으로 보입니다.

이런 경우 무리하게 시력을 끌어올리기보다는, 난시 특성과 각막 반응을 고려해 부분 교정이나 단계적 교정, 또는 렌즈삽입술이 대안이 되는지까지 함께 검토해보는 것이 현실적일 수 있습니다.

또 최근 망막변성으로 레이저 치료를 받으셨다면, 바로 시력교정술을 진행하기보다는 망막이 안정됐는지 일정 기간 경과 관찰 후 수술 가능 여부를 판단하는 과정이 필요합니다.

내원 시 정밀검사를 통해 각막과 난시 특성, 망막 상태를 함께 정확히 확인하고, 적절한 교정 목표, 수술 시점까지 자세히 안내해 드립니다. 더 궁금한 부분이 있다면 언제든 편하게 상담해 주시길 바랍니다.

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 이성훈 대표원장 입니다.

초고도 난시 수치가 매우 큰 편이라
상담 내용만 봐도 고민이 커질 수밖에 없는 상황입니다.

말씀해주신 검사 수치를 보면
근시는 –3.0, –2.5로 중등도이지만
난시가 –5.5, –4.5로 매우 큰 편입니다.
각막은 전반적으로 평평한 형태이고
이 경우 라식은 절삭 안정성과 예측도가 떨어져
권유되지 않는 판단이 충분히 나올 수 있습니다.

라섹의 경우 수술 자체는 가능하더라도
초고도 난시는 교정 정확도가 떨어질 수 있어
의사가 교정 목표 시력을 0.6 정도로 보수적으로
설명했을 가능성이 큽니다.
다만 0.6이라는 수치는 안경 없이 일상생활은 가능하지만
운전, 세밀한 작업에서는 아쉬움이 남을 수 있는 수준입니다.

렌즈삽입술은 보통 난시가 이렇게 큰 경우
난시 교정용 토릭 렌즈 선택 폭이 제한되거나
잔여 난시 가능성 때문에
의사가 적극적으로 권하지 않는 경우도 있습니다.
즉, 라섹 외에 선택지가 아주 명확하지 않은 케이스에 가깝습니다.

최근 망막변성으로 레이저 치료를 받으셨다면
보통은 망막 상태가 안정된 후
최소 수주에서 한두 달 정도 경과 관찰을 하고
시력교정술을 결정하는 것이 안전합니다.
바로 진행하는 것은 권하지 않는 경우가 많습니다.

현재 조건에서는 무리할 수 있는 완전 교정보다는
안정성과 눈의 장기 건강을 우선해
라섹을 할지, 비수술 교정을 유지할지
신중히 결정하는 것이 필요해 보입니다.