시신경 유두 함몰비가 높다면? OCT로 녹내장 판별하기

2026.01.19

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시신경 유두 함몰비가 높다면? OCT로 녹내장 판별하기

건강검진 후 결과지에서 '시신경 유두 함몰비 증가' 또는 **'녹내장 의증'**이라는 문구를 보고 놀라신 적 있으신가요? 이름부터 생소한 이 용어들이 무엇을 의미하는지, 그리고 왜 반드시 OCT(빛간섭단층촬영) 검사가 필요한지 알기 쉽게 설명해 드리겠습니다.

📍 시신경 유두 함몰비(C/D Ratio)란 무엇인가요?

우리 눈의 정보를 뇌로 전달하는 통로를 '시신경'이라고 하며, 이 시신경들이 모여서 나가는 입구를 **'시신경 유두'**라고 부릅니다. 유두의 한가운데는 약간 움푹 파여 있는데 이를 '함몰 부위'라고 합니다.

함몰비의 의미: 전체 시신경 유두 크기에 비해 가운데 파인 부분(함몰부)이 차지하는 비율을 말합니다.

높으면 위험한 이유: 녹내장이 진행되면 시신경 섬유들이 죽으면서 이 함몰 부위가 점점 넓어지고 깊어집니다. 따라서 함몰비가 높다는 것은 시신경 손상의 가능성을 시사하는 지표가 됩니다.

📍 왜 안저 촬영만으로는 부족할까요?

일반 검진에서 찍는 안저 사진은 눈 뒤쪽을 평면적으로 찍은 것입니다. 하지만 사람마다 타고난 시신경의 모양이 다르기 때문에, 단순히 함몰비가 높다고 해서 모두 녹내장인 것은 아닙니다.

생리적 대형 함몰: 태어날 때부터 시신경 유두 자체가 커서 함몰비가 높게 측정되는 경우도 있습니다. 이는 질환이 아니며 치료가 필요 없습니다.

정밀 진단의 필요성: 진짜 녹내장인지, 아니면 타고난 모양인지를 구분하기 위해서는 시신경의 단면을 입체적으로 분석하는 OCT 검사가 필수입니다.

📍 OCT로 판별하는 녹내장의 결정적 증거

OCT는 눈의 단층을 촬영하여 시신경의 상태를 마이크로미터($\mu m$) 단위로 분석합니다.시신경 섬유층(RNFL) 두께: 시신경 함몰비가 높더라도 주변 시신경 섬유층의 두께가 정상 범위 내에 있고 대칭적이라면 안심할 수 있습니다. 반면, 특정 부위가 얇아져 있다면 녹내장일 확률이 매우 높습니다.시신경 유두 주위 분석: 시신경 유두 주변의 조직이 얇아지거나 변형되었는지 3D 영상으로 확인하여 아주 미세한 초기 손상까지 잡아냅니다.신경절 세포층(GCL) 분석: 최근에는 시신경뿐만 아니라 황반 부위의 신경세포 층 두께까지 측정하여 녹내장 여부를 더욱 정밀하게 판별합니다.

💡 결과가 '녹내장 의증'이라면 어떻게 해야 할까요?

당장 실명하는 것은 아니니 너무 걱정하지 마세요! 하지만 시신경은 한 번 손상되면 되돌릴 수 없기에 다음 과정을 권장합니다.

정밀 OCT 검사: 현재의 정확한 시신경 두께를 측정합니다.

기준(Baseline) 설정: 지금의 데이터를 기록해 두고 6개월~1년 뒤 다시 촬영하여 변화가 있는지를 관찰하는 것이 가장 중요합니다.

추가 검사: 필요한 경우 시야 검사(Visual Field Test)를 병행하여 실제 시야에 가려지는 부분이 있는지 확인합니다.

시신경 유두 함몰비가 높다는 것은 "눈 건강에 조금 더 관심을 가져달라"는 신호입니다. 정기적인 OCT 검사를 통해 소중한 시력을 미리 보호하세요!