만성 복부팽만 더부룩 가스 트름

Question

밥을 조금만 먹어도 바로 더부룩하게 배가 차구요 소화가 잘 안된다는 느낌을 밥 먹을때마다 느껴요 답답하게
트름도 나오고 윗배가 힝상 팽창되어있어요 
밥도 항상 꼭꼭 씹어먹고 먹고 바로 눕지도 않는데 역류성 식도염인지 담낭인지 원인이 뭐고 어떤 검사를 받아야할까요ㅜㅠ 
아무 음식도 안먹고 공복으로 있어도 팽만감은 항상 있어요 더부룩함까지ㅠㅜ

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다.

말씀하신 조금만 먹어도 금방 배가 차는 느낌, 식후 더부룩함, 윗배 팽만, 잦은 트림은 역류성식도염보다는 먼저 기능성 소화불량, 특히 식후불편증후군을 의심하는 증상입니다. 위가 음식을 받아들이며 충분히 늘어나지 못하거나 위장 감각이 예민해져, 실제 음식량보다 심하게 꽉 찬 것처럼 느끼는 상태입니다. 위내시경에서 특별한 이상이 없어도 나타날 수 있습니다.

다만 증상만으로 기능성 질환이라고 단정해서는 안 되며, 위염·위궤양·헬리코박터균 감염, 위 배출 지연, 약물 부작용 등을 확인해야 합니다.

역류성식도염이나 담낭 문제일까요?

역류성식도염은 보통 명치에서 가슴으로 올라오는 화끈거림, 신물이나 음식물이 목으로 올라오는 증상이 대표적입니다. 이런 증상 없이 포만감과 윗배 팽만만 있다면 역류가 주원인일 가능성은 상대적으로 낮지만, 함께 동반될 수는 있습니다.

담석이나 담낭질환은 대개 기름진 음식을 먹은 뒤 오른쪽 윗배 또는 명치에 비교적 분명한 통증이 갑자기 생겨 수십 분에서 수 시간 지속되는 형태가 흔합니다. 통증 없이 공복에도 계속되는 팽만감만으로는 전형적인 담낭 증상과는 다릅니다.

어떤 병원과 검사가 필요한가요?

가까운 소화기내과에서 진료받으세요. 보통 다음 순서로 평가합니다.

먼저 복부 진찰과 함께 체중 변화, 대변 상태, 복용약, 당뇨병·갑상선질환 여부를 확인합니다. 혈액검사로 빈혈, 간기능, 염증, 혈당 등을 살펴보고, 증상이 오래됐거나 반복된다면 헬리코박터 검사와 위내시경을 고려합니다. 소화불량의 원인 평가에는 위내시경, 헬리코박터 검사, 필요에 따른 영상검사가 사용됩니다.

오른쪽 윗배 통증, 기름진 음식 후 악화, 간수치 이상이 있다면 복부초음파로 담석과 담낭·간 상태를 확인합니다.

조금만 먹어도 심하게 차고 음식이 오래 남아 있는 느낌과 함께 메스꺼움·구토가 있거나, 당뇨병이 있다면 위배출 지연증을 감별할 수 있습니다. 이 경우 내시경 등으로 막힘을 배제한 뒤 위배출 검사를 선택적으로 시행합니다. 위마비는 증상뿐 아니라 실제 위 배출 지연이 검사로 확인되어야 진단됩니다.

당장 생활에서 조절할 부분

한 번에 많이 먹기보다 하루 식사량을 4～5회로 나누고, 탄산음료·껌·빨대·급하게 마시는 습관을 줄이세요. 트림은 실제 장내 가스뿐 아니라 공기를 자주 삼키는 습관으로도 심해질 수 있습니다.

기름진 음식, 과식, 술, 진한 커피를 우선 2주 정도 줄여보되 모든 음식을 무리하게 제한하지는 마세요. 변비가 있다면 함께 치료해야 복부팽만이 줄어듭니다. 위산억제제나 소화제를 장기간 임의로 복용하기보다는 검사를 받은 뒤 위산억제제·위장운동조절제 등 증상에 맞는 치료를 결정하는 편이 좋습니다.

빨리 진료해야 하는 경우

다음 중 하나라도 있으면 예약을 미루지 말고 빠르게 진료받아야 합니다.

이유 없이 체중이 줄어듦
음식이 걸리거나 삼키기 어려움
반복되는 구토 또는 음식물을 거의 못 먹음
검은 변·혈변·토혈
빈혈, 창백함, 심한 피로
배가 점점 더 불러오거나 단단해짐
심한 복통, 발열, 황달

현재처럼 공복에도 팽만감이 지속되고 식사할 때마다 조기 포만감이 생긴다면 단순히 가스가 많다고 넘기지 말고, 소화기내과에서 위내시경·헬리코박터 검사와 기본 혈액검사를 우선 받는 것이 적절합니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요? 천호 속든든내과 대표원장 이정민입니다. 소화가 안되고 트름 증상이 지속되어 불편감을 많이 느끼셨겠습니다. 말씀주신 내용만으로는 만성 위염, 기능성 소화불량 증상으로 생각이 됩니다. 가까운 병원에 내원해주시면 진찰과 자세한 문진을 통해 진단을 할 수 있으며 필요시 위내시경 검사나 약처방을 통해 치료할 수 있습니다.