정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다. 사진만 보고 확진할 수는 없지만, 지금 모습은 조개류 알레르기만으로 딱 설명되는 전형적인 형태라고 보기는 어렵고, 입술 주위 피부염(접촉피부염·구주위 피부염) 과 입술염, 드물게는 헤르페스도 같이 감별해야 합니다. 구주위 피부염은 입 주변에 작고 붉은 여드름처럼 보이는 돌기가 생기는 질환입니다. 재첩 때문에 생긴 조개류 알레르기 가능성도 완전히 배제할 수는 없습니다. 조개류 알레르기는 보통 먹고 나서 수분~1시간 내, 넓게 보면 몇 분~2시간 안에 시작하는 경우가 많고, 가려움, 두드러기, 입술·얼굴 붓기가 나타날 수 있습니다. 다만 환우분처럼 입 주변에 국소적으로 붉고 하얀 돌기처럼 보이는 병변이 이틀째 계속되는 모습은, 단순 음식 알레르기 하나만으로 보기에는 조금 애매합니다. 헤르페스는 보통 먼저 따갑거나 화끈거리고 간질한 느낌이 온 뒤, 작고 아픈 물집이 여러 개 모여 생기고, 이후 터지면서 딱지가 되는 양상이 흔합니다. 지금 사진은 헤르페스의 전형적인 군집 물집 모습과는 조금 다르게 보입니다. 그래서 헤르페스 같아 보인다고 단정하기는 어렵습니다. 어느 병원으로 가야 하냐고 물으시면, 지금은 피부과가 1순위입니다. 입술과 입 주위의 붉은기, 부기, 하얀 돌기, 가려움이 주증상이기 때문에 피부과에서 먼저 보고, 필요하면 알레르기내과나 내과로 이어서 음식 알레르기 평가를 받는 흐름이 가장 자연스럽습니다. 조개류 알레르기가 정말 의심되면 이후에는 병력 확인 후 피부반응검사나 혈액검사를 상담하게 됩니다. 다만 아래 증상이 있으면 피부과가 아니라 바로 응급실입니다. 입술이 더 붓는다, 혀가 붓는다, 목이 조이는 느낌이 든다, 숨이 차다, 쌕쌕거린다, 어지럽다 같은 증상은 심한 알레르기 반응 신호일 수 있습니다. 지금은 재첩 포함 조개류는 당분간 피하시고, 새 립밤·화장품·연고는 중단하시고, 긁거나 짜지 않는 것이 중요합니다. 특히 입 주변 피부염은 임의로 강한 스테로이드 연고를 바르면 더 꼬일 수 있어서, 처방 없이 이것저것 바르지 않는 편이 좋습니다. 구주위 피부염은 자극을 줄이고 피부과에서 진단받는 게 우선입니다. 정리하면, 지금 사진상으로는 헤르페스보다는 입술 주위 피부염/접촉성 반응 쪽이 더 먼저 의심되고, 조개류 알레르기는 가능성은 있지만 전형적이라고 보기엔 애매합니다. 따라서 응급 증상이 없으면 피부과를 먼저 가시면 됩니다.

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