스마일 라식하려고하는데…

Question

나이가 40대이다보니 스마일라식을 진행하고도 몇년안되서 노안땜에 다시돌아온다는 소문을 들었는데 사실인가요?

익명의 유저 · Answer

스마일라식 후에도 40대에는 노안이 자연스럽게 진행됩니다. 수술과 무관한 변화로 노안의 완전한 예방은 어렵습니다.

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 628,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

결론부터 말씀드리면, "스마일라식을 해도 금방 시력이 다시 나빠진다"는 말은 반은 맞고 반은 틀린 이야기입니다. 시력교정 수술 자체가 노안을 유발하거나 가속화하는 것은 아니지만, 40대라는 연령대의 특성상 발생하는 자연스러운 변화 때문인데요.

이해하기 쉽게 몇 가지 핵심 내용을 정리해 드립니다.

1. 시력이 '돌아가는 것'이 아니라 '초점 조절력'이 약해지는 것입니다
스마일라식은 레이저로 각막을 깎아 근시(멀리 안 보이는 것)를 교정하는 수술입니다. 수술 후 멀리 보는 시력은 잘 유지됩니다. 하지만 40대에 접어들면 눈 안의 수정체가 딱딱해지면서 가까운 곳을 볼 때 초점을 맞추는 **'조절력'**이 떨어지는데, 이것이 바로 노안입니다.

수술 전: 근시가 있으면 안경을 벗었을 때 가까운 곳이 잘 보입니다. (근시가 노안을 어느 정도 상쇄해 줍니다.)

수술 후: 근시를 완벽히 교정해 놓으면, 멀리는 잘 보이지만 안경을 쓴 정시 상태와 같아지므로 감춰져 있던 노안 증상을 즉각적으로 느끼게 됩니다.

즉, 수술이 잘못되어 시력이 돌아가는 것이 아니라, 안경 도움 없이 근거리를 보던 '근시의 이점'이 사라지면서 노안을 더 크게 체감하게 되는 것입니다.

2. '근시 퇴행'의 가능성
물론 노안과 별개로 시간이 지나며 시력이 아주 약간 떨어지는 근시 퇴행이 올 수는 있습니다. 하지만 스마일라식은 기존 라식/라섹에 비해 각막 절삭량이 적고 구조적으로 견고해 퇴행 발생 빈도가 낮은 편에 속합니다.

3. 40대 스마일라식, 고려해야 할 점
40대에는 수술 후 만족도를 높이기 위해 다음과 같은 선택지를 고민해 볼 수 있습니다.

모노 비전 (Monovision) 방식: 주로 사용하는 눈(우안시)은 멀리 잘 보이게 교정하고, 반대편 눈은 근거리를 약간 잘 볼 수 있도록 살짝 근시를 남겨두는 방식입니다. 양눈을 동시에 떴을 때 먼 곳과 가까운 곳을 적절히 다 볼 수 있게 타협점을 찾는 방법입니다.

건조증 관리: 앞서 말씀하신 '재발성 각막 상피 미란'이나 안구 건조증 증상이 있다면, 수술 전 이 부분이 충분히 치료되어야 합니다. 40대 이후에는 눈물 분비량이 줄어들어 수술 후 건조증으로 인한 시력 저하를 더 민감하게 느낄 수 있기 때문입니다.

4. 수술 전 정밀 검사가 필수인 이유
40대라면 단순히 시력뿐만 아니라 백내장 여부도 확인해야 합니다. 만약 초기 백내장이 진행 중이라면 스마일라식보다는 추후 백내장 수술을 겸한 다초점 인공수정체 삽입술이 더 효율적인 선택일 수 있습니다.

요약하자면:
스마일라식으로 교정한 먼 거리 시력은 웬만해서는 잘 유지됩니다. 다만, **"멀리 잘 보이는 눈이 되면, 가까운 곳을 볼 때는 돋보기의 도움을 예전보다 빨리 받게 될 수 있다"**는 점을 인지하고 수술을 결정하시는 것이 좋습니다.

현재 눈 상태에서 모노 비전 방식이 적합할지, 혹은 건조증 상태가 수술을 감당할 수 있을지 안과 전문의와 심도 있게 상담해 보시는 것을 추천드립니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

스마일라식은 근시와 난시를 교정하는 수술이며 노안과는 전혀 다른 문제입니다. 노안은 나이가 들면서 수정체 탄성이 줄어들어 근거리 초점 조절 능력이 떨어지는 현상으로, 각막을 교정하는 스마일라식이 노안을 유발하거나 앞당기지는 않습니다. 즉 스마일라식을 받았다고 해서 노안이 더 빨리 오는 것은 아닙니다.

다만 소문이 생기는 이유가 있습니다. 40대에 근시가 있던 분들은 안경을 쓰지 않은 상태에서 자연스럽게 근거리가 어느 정도 보이는 상태였는데, 스마일라식으로 원거리를 교정하고 나면 근거리를 볼 때 근시가 주던 자연스러운 보정 효과가 사라지면서 노안 증상이 갑자기 뚜렷하게 느껴지게 됩니다. 수술이 노안을 만든 것이 아니라 이미 진행 중이던 노안이 수술 후에 비로소 체감되는 것입니다. 이 때문에 수술하고 나서 얼마 안 돼 돋보기가 필요해졌다며 후회하시는 분들이 생기는 것이고, 이것이 소문으로 퍼진 것입니다.

40대에 시력교정술을 고려하실 때는 이 부분을 반드시 사전에 인지하고 계셔야 합니다. 원거리를 완전히 교정하되 돋보기를 감수할 것인지, 아니면 한쪽 눈은 원거리 반대쪽 눈은 근거리에 맞추는 모노비전 방식으로 돋보기 의존도를 줄일 것인지를 수술 전에 전문의와 충분히 상의하신 후 본인의 생활 방식과 직업 환경에 맞는 교정 목표를 설정하시기를 권장드립니다.