정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다. 사진과 설명을 보면 급성 두드러기 양상으로 보입니다. 특히 위치가 계속 바뀌고 밤에 심해졌다가 아침엔 옅어지고 붉은 반점/부풀어오름이 여기저기 생기고 먹는 것과 꼭 1:1로 맞지 않는 느낌 이런 점이 전형적인 두드러기 패턴에 가깝습니다. 다만 지금처럼 얼굴까지 번지고, 범위가 넓어지고, 약을 먹는데도 계속 심해지는 경우는 한 번 더 진료를 보시는 게 맞습니다. >>>먼저 가장 중요한 것 아래 중 하나라도 있으면 응급실로 가셔야 합니다. 입술, 혀, 눈 주위가 심하게 붓는다 목이 조이는 느낌, 쉰목소리, 숨쉬기 답답함 어지럽고 식은땀이 난다 배가 심하게 아프거나 토한다 이건 단순 피부 두드러기를 넘어 혈관부종/알레르기 반응일 수 있어서 바로 봐야 합니다. >>>지금은 어떤 병원으로 가야 하나요? 1차로는 피부과 또는 내과/가정의학과가 괜찮습니다. 하지만 지금처럼 반복적이고 퍼지는 두드러기면 최종적으로는 알레르기내과 또는 대학병원 호흡기알레르기내과 진료를 보는 것이 좋습니다. >>>현실적인 순서 오늘~내일 가까운 피부과 / 내과 / 가정의학과 재진 증상이 계속되면 알레르기내과 의뢰 대학병원 가려면 진료의뢰서(소견서) 받아서 가면 됩니다 대학병원 가려면 어떤 소견서가 필요한가요? 일차병원에서 이렇게 요청하시면 됩니다. “2주 이상 반복되는 급성 두드러기이고, 항히스타민제와 스테로이드를 써도 악화/반복되어 알레르기내과 진료 의뢰서 부탁드립니다.” 이 정도면 충분합니다. 꼭 복잡한 서류가 필요한 건 아니고, 보통 진료의뢰서 1장이면 됩니다. >>>음식 때문일까요? 처음엔 게장, 오리훈제 이후 시작돼서 음식이 의심될 수는 있습니다. 하지만 지금처럼 뭘 먹어도 나는 것 같고, 시간대 따라 심해졌다 옅어졌다, 부위가 계속 바뀌는 경우는 꼭 특정 음식 하나 때문이라기보다 바이러스 감염 후 스트레스 수면 부족 온도 변화 약물 원인 불명의 급성 두드러기 이런 경우가 더 흔합니다. 즉, 처음 계기가 음식이었을 수는 있어도 지금 계속되는 건 음식 하나로만 설명되지 않을 가능성이 큽니다. >>>어떤 두드러기 같나요? 설명상 가장 가능성이 높은 건: 1) 급성 두드러기 6주 이내 여기저기 옮겨 다님 밤에 심함 가렵고 붉게 올라옴 2) 혈관부종 동반 가능성 체크 필요 얼굴, 눈, 입술 붓기 있으면 더 의심 3) 드물지만 확인해야 할 것 만약 자국 하나가 24시간 이상 같은 자리에 남고, 아프거나 화끈거리고, 사라진 뒤 멍처럼 착색이 남으면 단순 두드러기 말고 혈관염성 두드러기 같은 다른 질환도 감별해야 합니다. 지금 사진만 보면 우선은 일반적인 두드러기 쪽이 더 가까워 보입니다. >>>지금 당장 어떻게 해야 하나요? 처방받은 항히스타민제는 규칙적으로 드세요 증상 있을 때만 먹지 말고, 처방대로 유지가 중요합니다. 뜨거운 샤워, 음주, 운동 직후 열 오르는 상황은 피하세요 두드러기를 더 심하게 만듭니다. 게장, 갑각류, 술, 매운 음식, 훈제/가공육은 당분간 중단하세요 새로 시작한 영양제, 진통제, 감기약, 건강식품 있으면 중단 여부를 진료 때 꼭 상의하세요 사진처럼 매일 사진 찍어두기 가능하면 언제, 뭐 먹고, 몇 시간 뒤, 어느 부위에, 얼마나 오래 갔는지 메모하세요 >>>다시 병원 가서 꼭 물어볼 것 1. 지금 먹는 항히스타민제를 증량해야 하는지 2. 스테로이드는 며칠만 쓰는지 3. 얼굴까지 번지는데 혈관부종 소견은 없는지 4. 대학병원 알레르기내과 의뢰서 써줄 수 있는지

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