각막 두께 얇은데 라섹 가능할까요

Question

480 490 나왔고 
시력은 -2.0 난시 -0.75일경우 안전할까요

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

각막두께 480~490㎛은 얇은 편에 속하지만 본인의 근시와 난시 수치를 고려하면 라섹이 가능한 범위에 해당할 가능성이 있습니다. 다만 몇 가지 중요한 조건을 함께 확인하셔야 합니다.

각막두께 480~490㎛이 얇다고 느껴지시는 것은 맞지만 라섹 가능 여부는 단순히 현재 각막두께만으로 결정되지 않습니다. 핵심은 레이저로 깎고 난 후 남는 잔여각막두께가 안전 기준인 280~300㎛ 이상 확보되는지 여부입니다. 근시 -2.0디옵터와 난시 -0.75디옵터는 비교적 낮은 도수에 해당하여 절삭량이 많지 않습니다. 대략적으로 근시 -1.0디옵터당 약 13~14㎛, 난시는 도수의 절반 정도가 절삭된다고 보시면 됩니다.

본인의 도수 기준으로 계산하면 절삭량이 35~40㎛ 내외로 예상되며 라섹 시 상피 제거 두께 약 50㎛를 합산하더라도 잔여각막두께가 390~400㎛ 수준으로 안전 기준을 충분히 상회할 가능성이 높습니다.

다만 각막두께가 얇은 경우 반드시 함께 확인해야 할 것이 각막 형태입니다. 각막두께가 얇으면서 각막 후면 형태가 불규칙하거나 원추각막 초기 소견이 있는 경우라면 라섹을 포함한 모든 시력교정술이 금기가 될 수 있습니다. 각막지형도 검사에서 각막 형태가 정상적으로 대칭이고 이상 소견이 없어야 수술이 안전합니다. 각막두께 수치 자체보다 각막 형태 정상 여부가 더 중요한 판단 기준입니다.

라식이나 스마일라식과 비교하면 각막두께가 얇은 경우 라섹이 오히려 더 유리한 선택입니다. 라식은 각막 절편을 만드는 과정에서 약 100~110㎛를 추가로 사용하고, 스마일라식도 렌티큘 추출 과정에서 잔여각막 안전 기준이 라섹보다 높게 요구됩니다. 반면 라섹은 표면 상피만 제거하고 레이저로 절삭하기 때문에 각막두께가 얇은 분들께 가장 적합한 수술 방법입니다.

본인의 도수와 각막두께를 종합하면 라섹 가능성은 충분히 있으나 각막지형도 검사를 포함한 정밀검사를 통해 각막 형태 이상 여부를 반드시 확인하신 후 최종 수술 가능 여부를 결정하실 것을 권장드립니다.

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 628,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

각막 두께가 평균보다 얇은 편이라 걱정이 많으시겠어요. 일반적으로 한국인의 평균 각막 두께는 530~540마이크로미터 정도인데, 말씀하신 **480~490**는 상대적으로 얇은 축에 속합니다.다행히 질문자님의 현재 시력이 아주 나쁜 편(고도근시)이 아니기 때문에, 결론부터 말씀드리면 라섹 수찰 자체는 가능할 확률이 높습니다.

다만, 안전성을 판단하기 위해 고려해야 할 몇 가지 핵심 포인트를 정리해 드릴게요.

1. 절삭량과 잔여 각막량시력 교정 수술의 핵심은 수술 후 남는 잔여 각막 두께를 안전하게 확보하는 것입니다.

현재 시력: -2.0D(근시)와 -0.75D(난시)는 교정해야 할 도수가 높지 않은 편입니다. 이 정도 도수를 교정할 때 깎아내는 각막 양은 대략 30~40마이크로미터 내외로 예상됩니다.

수술 후 예상: 480마이크로미터에서 수술을 진행한다면, 상피 제거와 절삭 후에도 약 400마이크로미터 이상의 잔여 각막을 확보할 수 있을 것으로 보입니다. 
보통 안과 학계에서 권장하는 안전 기준(잔여 각막 350~400 이상)에 부합하는 수치입니다.

2. 왜 라섹인가요?각막이 얇을 때는 라식보다 라섹이 훨씬 유리합니다.  라식은 각막 절편(뚜껑)을 만들기 때문에 버려지는 두께가 많지만, 라섹은 가장 바깥쪽 상피만 제거하고 바로 실질을 깎기 때문에 잔여 각막을 최대한 많이 남길 수 있습니다.

3. 추가적인 안전장치 (엑스트라)각막이 얇은 경우, 수술 후 각막이 약해져 앞으로 밀려 나오는 '각막확장증'을 예방하기 위해 **각막 콜라겐 교차결합술(아벨리노 엑스트라)**을 병행하기도 합니다. 이는 비타민 B2와 자외선을 이용해 각막 조직을 더 단단하게 결합해 주는 시술로, 얇은 각막의 안전성을 보완하는 데 큰 도움이 됩니다.

⚠️ 주의사항 및 체크리스트단순히 두께 수치보다 더 중요한 것은 **'각막의 모양'**과 **'강성'**입니다.

각막 지형도 검사: 각막 뒷면의 모양이 비대칭이거나 원추각막의 전조 증상이 없는지 확인해야 합니다.

안압 및 가족력: 안압이 너무 높거나 가족 중 원추각막 환자가 있다면 수술을 지양해야 할 수도 있습니다.
현재 조건은 시력이 많이 나쁘지 않아 긍정적이지만, 정확한 데이터는 검사를 진행한 안과 전문의와 상담하는 것이 가장 정확합니다.

익명의 유저 · Answer

충분히 가능합니다.