안구건조증 라섹

Question

나이는 30살중후반 여자이고요,
리피뷰 검사결과 30-40, 눈물양 2-4 정도, 각막깨끗, 눈물층파괴 5-7초인데 라섹해도 괜찮은건가요?(토안과 비염 있음) 
안구건조증 많이 안좋을까요? 보통 이런 눈도 많이들 하나요? 라섹후 결과 어떤지 궁금합니다ㅠ

Ex500 브러쉬와 아마리스레드 
두개 유의미한 차이가 없어 안구건조에는 공기 중 노출시간이 짧고 올레이저인 아마리스레드가 낫다고 하기도 하고 눈을 더 오래뜨고 있지만 절삭량이 조금이라도 적은 ex500브러쉬라섹을 추천하기도 해서 헷갈립니다. 
(살짝비대칭, 근시 -6.5 난시-1.0/-1.5 동공7.8 )

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 628,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

30대 중후반이시라면 안구건조증과 회복 속도에 대해 더 신중해질 수밖에 없는 시기입니다. 현재 공유해주신 수치와 조건들을 바탕으로 고민하시는 부분들에 대해 객관적이고 실질적인 조언을 드릴게요.

1. 현재 눈 상태 분석: 라섹 가능할까?
결론부터 말씀드리면, 라섹이 불가능한 수치는 아니지만 건조증 관리가 수술의 성패를 좌우할 눈입니다.

눈물층 파괴 시간(TBUT) 5~7초: 정상(10초 이상)보다 짧아 눈물막이 빨리 깨지는 상태입니다.

눈물량 2~4mm: 중등도 이상의 건조증이 의심되는 수치입니다.

변수(토안 및 비염): 토안(눈이 다 안 감김)은 잠자는 동안 각막을 건조하게 만들고, 비염 약은 점막을 마르게 해 건조증을 악화시킬 수 있습니다.

동공 크기(7.8mm): 평균보다 큰 편이라 야간 빛 번짐 가능성이 있으며, 이를 줄이기 위해 조사 범위를 넓히면 절삭량이 늘어날 수 있습니다.

보통 이런 눈도 하나요?
네, 많이들 하십니다. 다만, 수술 전후로 리피플로우 같은 마이봄샘 치료나 자가혈청 안약, 누점폐쇄술 등 건조증 집중 케어를 병행하며 진행하는 경우가 많습니다.

2. EX500 브러쉬 vs 아마리스레드(All-Laser)
두 장비 모두 훌륭하지만, 질문자님의 눈 상태(고도근시 + 건조증 + 큰 동공)에서는 선택의 기준이 명확합니다.

아마리스레드 (올레이저 라섹)
장점: 처음부터 끝까지 레이저로만 상피를 제거하므로 각막 노출 시간이 짧고 손상 범위가 정교합니다. 물리적 접촉이 없어 감염 위험이 낮고 초기 통증이 상대적으로 적습니다.

건조증 측면: 공기 노출 시간이 짧은 것은 건조증 완화에 유리한 요소입니다.

EX500 브러쉬 라섹
장점: EX500은 절삭 속도가 매우 빠르고, 실시간 각막 두께 측정이 가능합니다. 특히 절삭량이 상대적으로 적다는 점이 큰 강점입니다.

건조증 측면: 고도근시(-6.5D)와 큰 동공(7.8mm)을 고려하면 빛 번짐 방지를 위해 광학부를 넓게 잡아야 하는데, 이때 EX500의 적은 절삭량이 각막 잔여량을 확보하는 데 유리할 수 있습니다.

추천 포인트: 현재 건조증 수치가 낮으므로 '수술 과정에서의 건조함 방지'가 우선이라면 아마리스레드가 매력적이지만, 근시 정도와 동공 크기를 고려했을 때 '장기적인 각막 안정성(절삭량 최소화)'이 우선이라면 EX500이 우위에 있습니다. 최근에는 EX500도 올레이저(Streamlight) 모드가 가능하므로, 브러쉬 대신 올레이저 방식을 지원하는지 확인해보시는 것도 방법입니다.

3. 라섹 후 결과와 주의사항
시력 질: 고도근시에 동공이 크기 때문에 수술 초기 야간 빛 번짐은 어느 정도 감수하셔야 합니다.

건조증 악화: 수술 후 3~6개월간은 지금보다 훨씬 건조해질 것입니다. 토안이 있으시다면 취침 전 연고 형태의 인공눈물을 반드시 사용해야 각막 상피 건강을 유지할 수 있습니다.

결론 및 제언
수술 자체는 가능하나, 수술 전 비염 약 조절과 토안에 대한 사전 고지가 필수입니다. 또한, 절삭량 차이가 유의미하게 난다면(예: 10~20㎛ 이상) 건조증보다는 절삭량이 적은 쪽을 택하여 각막 신경 손상을 최소화하는 것이 장기적인 건조증 관리에도 도움을 줄 수 있습니다.

익명의 유저 · Answer

아무래도 토안도 있으시니 안구건조증에 유리한 EX500이 약간 더 낫지 않을까 생각됩니다

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

현재 건조증 상태 평가부터 말씀드리겠습니다. 리피뷰 30~40은 마이봄샘 기능 저하 경계 수준이고, 눈물량 2~4mm는 정상 하한선(5mm)에 못 미치는 수치이며, 눈물층파괴시간 5~7초는 정상(10초 이상) 대비 저하된 상태입니다. 세 가지 수치를 종합하면 경등도~중등도 안구건조증에 해당합니다. 여기에 토안과 비염까지 있으시면 수술 후 건조증이 악화될 가능성이 일반인보다 유의미하게 높습니다.

라섹 가능 여부에 대해서는 절대적 금기는 아닙니다. 다만 고도근시(-6.5디옵터)에 난시까지 있어 절삭량이 상당하고, 동공 크기 7.8mm는 큰 편에 속하여 야간 빛번짐 위험도 함께 고려하셔야 합니다. 수술 전 최소 1~3개월 건조증 치료(인공눈물, IPL 또는 마이봄샘 치료, 오메가3 복용)를 먼저 진행하고 재검사 후 수술 여부를 결정하는 것이 안전합니다.

토안이 있는 경우는 수면 중 각막이 노출되어 상피 회복이 느려질 수 있고, 라섹 후 초반 통증 기간이 길어지거나 상피 재생이 지연될 수 있어 반드시 의료진에게 정확한 토안 정도를 평가받으셔야 합니다.

EX500 브러쉬라섹 vs 아마리스레드 비교입니다. 두 장비 모두 임상적으로 검증된 장비이며 최종 시력 결과에서 큰 차이는 없습니다. 다만 EX500 브러쉬라섹은 브러쉬로 상피를 제거하여 알코올을 사용하지 않아 각막 상피 손상이 적고, 절삭 프로파일이 정교하며 고도근시에서 절삭량을 최소화하는 데 강점이 있습니다. 고도근시(-6.5)와 큰 동공(7.8mm)을 고려하면 절삭량과 광학부 확보 측면에서 EX500 브러쉬라섹이 유리할 수 있고, 건조증 측면만 본다면 아마리스레드가 유리할 수 있어 단순히 어느 것이 낫다고 단정짓기 어렵습니다. 본인의 각막두께가 충분한지가 선택의 핵심 변수입니다.

비슷한 조건의 환자 결과에 대해서는 이 정도 건조증 수치와 고도근시 조합으로 수술받는 분들이 적지 않습니다. 다만 수술 후 6개월~1년간 인공눈물 사용량이 일반 환자보다 많고, 건조감, 야간 빛번짐이 더 길게 지속되는 경향이 있습니다. 충분한 사전 치료와 사후 관리를 병행하면 대부분 만족스러운 결과를 얻으시지만 기대치를 현실적으로 조정하시는 것이 중요합니다.

지금 당장 수술보다는 1~3개월 건조증 치료를 선행하신 후 재검사를 통해 수술 여부와 장비 선택을 결정하시고, 토안 정도에 대한 정밀 평가와 각막두께 확인을 반드시 먼저 진행하신 뒤 수술을 고려하실 것을 권장드립니다.