라식문의

Question

410 400 에 각막인데 신체적인 이유로 병원에선 라식밖에 안된다고 하네요 라식 이후에도 0.8까지만 된다는데 
부작용 걸릴 가능성이 큰가요?

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 628,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

문의하신 각막 두께와 예상 시력을 고려했을 때, 현재 상황은 매우 신중한 접근이 필요해 보입니다. 일반적으로 각막 두께가 400~410μm라면 평균(약 500~550μm)에 비해 상당히 얇은 편에 속합니다.

질문하신 부작용 가능성과 관련하여 고려해야 할 핵심 사항들을 짚어드리겠습니다.

1. 각막 두께와 원추각막 위험성
보통 라식은 각막에 얇은 절편(뚜껑)을 만든 후 내부를 레이저로 깎는 방식입니다. 수술 후 남는 각막의 양(잔여 각막량)이 일정 수준 이하로 떨어지면, 안압을 견디지 못하고 각막이 돌출되는 **원추각막(각막확장증)**이라는 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 잔여 각막량은 최소 250~300μm 이상을 권장하지만, 원천적으로 각막이 얇은 상태에서 라식을 진행하면 안전 기준을 맞추기가 매우 까다로울 수 있습니다.

2. 예상 시력 0.8의 의미
수술 후 목표 시력이 1.0이 아닌 0.8로 안내받으셨다면, 이는 고도 근시가 있거나 각막을 깎을 수 있는 양이 제한적이기 때문일 가능성이 높습니다.

무리하게 더 많이 깎을 경우 각막이 너무 약해지기 때문에, 병원 측에서 안전 범위를 지키기 위해 교정량을 조절했을 것으로 보입니다.

다만, 수술 전 검사에서 나타난 '최대 교정 시력' 자체가 0.8인 경우라면 수술 후에도 그 이상의 시력을 기대하기는 어렵습니다.

3. '라식만 가능하다'는 진단에 대하여
보통 각막이 얇으면 라식보다는 각막 절편을 만들지 않는 라섹이나 스마일라식, 혹은 아예 각막을 건드리지 않는 렌즈삽입술을 권장하는 경우가 많습니다.

특정한 신체적 이유로 인해 라식만 가능하다고 안내받으셨다면, 해당 이유가 각막의 회복력이나 다른 안질환과 관련이 있는지 명확히 확인해 보시는 것이 좋습니다.

부작용 가능성을 줄이기 위한 제언
재검사 및 교차 확인: 각막 두께가 400μm 초반대라면 수술 난이도가 높습니다. 한 곳의 의견만 듣기보다는 최소 2~3곳의 대형 안과 전문의에게 검사 데이터(수정체낭 절개술 여부 등 정밀 수술 계획 포함)를 들고 교차 진료를 받아보시길 권장합니다.

잔여 각막량 확인: 상담 시 "수술 후 남는 각막 두께가 정확히 몇 μm인지"를 반드시 수치로 확인하세요.

대안 고려: 만약 각막 두께 때문에 부작용이 우려된다면, 시력 개선 정도가 조금 낮더라도 더 안전한 방법이 있는지, 혹은 수술 자체를 재고해야 하는 상황은 아닌지 전문가와 깊이 있게 상의하셔야 합니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

각막두께 410/400㎛는 심각하게 얇습니다. 평균 각막두께는 540㎛ 정도이고, 410/400㎛는 매우 얇은 편으로 수술이 매우 제한적이며, 안전 기준 각막두께는 최소 480~500㎛ 정도이므로 귀하의 경우 일반적인 기준보다 훨씬 얇습니다.

라식을 하면 각막 절편 제작에 110~120㎛ 필요하고, 추가 교정량까지 깎으면 잔여 각막이 매우 부족하며, 0.8까지만 교정 가능하다는 것은 보존적으로 최소한만 깎는다는 의미입니다.

부작용 위험도는 각막확장증 위험이 매우 높습니다. 잔여 각막이 부족하면 각막이 앞으로 돌출되고, 시력이 급격히 나빠지며, 심한 경우 각막이식이 필요하고, 이것이 가장 심각한 합병증입니다. 근시 퇴행 가능성도 높아 교정을 보수적으로 했으므로 다시 나빠질 가능성이 있고, 시력이 불완전 교정되어 0.8까지만 교정된다면 일상생활은 가능하지만 완벽하지 않으며, 재수술 여유가 전혀 없고, 시력이 다시 나빠져도 추가 교정이 불가능합니다.

"신체적 이유로 라식밖에 안 된다"는 말의 의미는 라섹이 불가능한 특수한 상황을 의미하는데, 예를 들어 극심한 통증 민감성으로 라섹의 통증을 견디기 어렵거나, 각막 상피 재생 장애로 라섹 회복이 어렵거나, 특정 질환으로 라섹 금기인 경우입니다. 그러나 각막이 이렇게 얇은데 라식을 권하는 것은 매우 이례적이고 위험합니다.

솔직한 의견으로는 각막 410/400㎛에서 라식은 매우 위험하고, 0.8까지만 교정된다면 불완전 교정이며, 부작용 위험이 매우 높고, 다른 대안을 반드시 고려해야 합니다.

권장 대안은 첫째, 렌즈삽입술입니다. 각막을 전혀 깎지 않아 가장 안전하고, 각막이 얇아도 전혀 문제없으며, 완전 교정 가능하고, 신체적 이유와 무관하게 가능하며, 비용은 비싸지만 안전성이 최우선입니다.

둘째, 라섹 재고려입니다. 신체적 이유가 무엇인지 정확히 파악하시고, 통증 때문이라면 통증 관리 방법을 논의하시며, 라섹이 각막 보존에 훨씬 유리하고, 각막이 얇을 때 라섹이 더 안전합니다.
셋째, 수술 포기도 고려하시되 각막이 너무 얇다면 수술 자체를 하지 않는 것이 안전할 수 있고, 안경이나 렌즈로 계속 교정하시며, 평생 사용할 눈이므로 위험을 감수할 가치가 있는지 신중히 판단하시기 바랍니다.

부작용 가능성은 각막 410/400㎛에서 라식은 부작용 위험이 매우 높고, 각막확장증, 근시 퇴행, 불완전 교정 모두 가능성이 있으며, 0.8까지만 교정된다는 것 자체가 위험 신호이고, 정상적인 경우라면 이런 조건으로 수술하지 않습니다.

각막 410/400㎛에서 라식은 매우 위험하고, 부작용 가능성이 매우 높으며, 렌즈삽입술을 강력히 권장드리고, 반드시 세컨드 오피니언을 받으시길 바랍니다.

익명의 유저 · Answer

문의내용만으로는 정확한 답변이 힘듭니다. 해당병원의 검사결과를 가지고 다른 병원에 방문하셔서 재상담 받으시길 바랍니다.