만성안구건조증 라섹 가능한가요?

Question

만성안구건조증인데 라섹 가능한가요? 예후가 안좋을까요?

수술후 회복되면 기존 안구건조증 정도로 돌아오나요?

익명의 유저 · Answer

심한 정도에 따라 수술이 불가능할 수도 있으나 경미한 만성건조증이면 수술이 가능합니다.

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 628,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

만성 안구건조증이 있는 상태에서 시력 교정 수술을 고민하고 계시는군요. 결론부터 말씀드리면, 만성 안구건조증이 있어도 라섹 수술이 불가능한 것은 아닙니다. 하지만 일반적인 경우보다 훨씬 세심한 사전 관리와 사후 케어가 필요합니다.

궁금해하시는 부분들에 대해 명확히 짚어 드릴게요.

1. 만성 안구건조증, 라섹 가능할까?
라섹은 각막의 상피를 제거한 후 레이저를 조사하는 방식입니다. 각막 절편을 만드는 라식에 비해서는 신경 손상이 적어 건조증이 있는 분들에게는 라식보다 라섹이 더 선호되는 편입니다.

하지만 수술 전 검사에서 건조증의 정도가 너무 심해 각막 상피가 손상되어 있거나, 눈물층이 극도로 불안정하다면 당장 수술을 진행하기 어렵습니다. 이 경우 일정 기간 건조증 치료를 먼저 진행하여 안구 표면을 안정시킨 뒤에 수술 여부를 결정하게 됩니다.

2. 수술 후 예후가 안 좋을까?
건조증이 없는 사람에 비해 회복 속도가 다소 느릴 수 있습니다. 안구 표면이 촉촉해야 상피 재생이 원활한데, 건조증이 심하면 상피가 깨끗하게 아물지 않아 시력 회복이 더디거나 통증이 오래갈 수 있습니다.

또한, 수술 초기에는 신경 손상으로 인해 일시적으로 건조증이 악화되는데, 기존에 만성 건조증이 있었다면 이 시기에 불편함을 더 크게 느끼실 수 있습니다. 따라서 수술 전후로 적극적인 관리가 필수적입니다.

3. 수술 후 건조증은 기존 정도로 돌아올까?
가장 중요한 부분입니다. 일반적으로 수술 후 발생하는 '일시적 건조증'은 6개월에서 1년 정도 지나면 신경이 회복되면서 수술 전 상태와 비슷하게 돌아오는 것이 보통입니다.

하지만 주의해야 할 점이 있습니다.

회복 기간의 관리: 수술 후 관리가 소홀하여 각막에 미세한 상처가 반복되면 건조증이 고착화될 수 있습니다.

개인차: 드물게 수술 전보다 건조함이 약간 더 남는 경우도 있으므로, 수술 전 정밀 검사를 통해 본인의 눈물 생성량과 눈물막 유지 시간을 정확히 파악해야 합니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

만성 안구건조증 + 라섹은 가능은 하지만 신중해야 합니다. 라섹이 절대 불가능한 것은 아니지만, 건조증이 심할수록 위험 부담이 커지고, 수술 전 건조증 치료가 필수이며, 예후가 좋지 않을 가능성이 있습니다.

라섹이 건조증을 악화시키는 이유는 각막 상피를 제거하므로 신경이 손상되고, 눈물 분비가 일시적으로 감소하며, 회복 과정에서 건조증이 심해지고, 원래 건조증이 있으면 더 악화됩니다.

예후에 대해서는 건조증 정도에 따라 다릅니다. 경증 건조증이라면 라섹 가능하고, 수술 후 3~6개월간 악화되지만, 대부분 원래 수준으로 회복되며, 일부는 약간 더 나빠질 수 있습니다. 중등도 건조증이라면 라섹 가능하지만 주의 필요하고, 수술 후 6~12개월간 악화되며, 원래 수준으로 회복되기 어려울 수 있고, 만성 건조증으로 이어질 가능성이 있습니다. 중증 건조증이라면 라섹은 권장하지 않고, 수술 후 회복이 매우 더디며, 원래보다 훨씬 나빠질 가능성이 높고, 렌즈삽입술이나 다른 방법을 고려해야 합니다.

수술 후 회복 과정은 수술 직후~1개월은 건조증이 가장 심한 시기로 인공눈물을 30분마다 사용하고, 1~3개월은 서서히 개선되기 시작하지만 여전히 불편하며, 3~6개월은 대부분 안정화되어 원래 수준으로 회복되고, 6~12개월은 최종 상태로 안정되지만 일부는 원래보다 나빠질 수 있습니다.

원래 수준으로 돌아오는지에 대해서는 개인차가 매우 큽니다. 대부분은 원래 수준으로 회복되지만, 일부는 약간 더 나빠지고, 중증 건조증이었다면 회복이 불완전할 가능성이 높으며, 나이, 눈 상태, 관리 정도에 따라 달라집니다.

라섹보다 건조증에 안전한 대안은 첫째, 스마일라식입니다. 절개가 2~4mm로 매우 작아 신경 손상이 적고, 건조증 발생이 라섹보다 훨씬 적으며, 회복이 빠르고, 만성 건조증 환자에게 가장 적합하지만, 각막두께와 도수에 따라 가능 여부가 결정됩니다.

둘째, 렌즈삽입술입니다. 각막을 전혀 깎지 않아 건조증이 악화되지 않고, 만성 건조증 환자에게 가장 안전하며, 고도근시에도 적합하지만, 비용이 500~700만원으로 가장 비쌉니다.

만성 건조증에서 라섹을 하려면 수술 전 준비로 2~3개월 집중 치료를 하셔야 합니다. 인공눈물을 하루 6~8회 이상 사용하시고, 오메가3를 매일 복용하시며, 온찜질을 하루 2~3회 하시고, 마이봄샘 기능 개선에 집중하며, 눈물점 폐쇄술을 고려하시고, IPL 치료(강맥광 치료)도 옵션입니다.

최종 권장사항으로는 만성 건조증이라면 스마일라식 또는 렌즈삽입술을 우선 권장드리고, 라섹은 가능하지만 예후가 불확실하며, 수술 전 건조증 집중 치료가 필수이고, 2~3곳에서 정밀검사를 받으신 후 최종 결정하시며, 건조증 정도를 정확히 평가받으시고, 의사와 충분히 상담하시기 바랍니다.

만성 안구건조증에서 라섹은 가능하지만 예후가 불확실하고, 원래 수준으로 회복될 가능성은 있지만 더 나빠질 수도 있으며, 스마일라식이나 렌즈삽입술이 더 안전하므로, 정밀검사로 건조증 정도를 평가하신 후 최선의 방법을 선택하시기 바랍니다.