안구건조증 관련 문의

Question

안구건조증이 있는데요,
포셉하고 나서 눈깜빡일때 소리가 나요ㅠ 더 건조해진 것일까요?
안구를 움직일 때마다 눈 안쪽에서 삐걱삐걱 소리납니다
건조해서 그런 걸까요?

검사해보니  정기적인 ipl과 포셉 치료 후 마이봄샘이 갑자기 많이 손상됐는데..포셉을 심하게 하면 마이봄샘 파괴되나요?

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 628,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

안구건조증 치료 과정에서 겪으시는 증상과 마이봄샘 손상에 대한 걱정이 크실 것 같습니다. 질문하신 소리 문제와 포셉(압출) 치료의 영향에 대해 명확히 설명해 드릴게요.

1. 눈을 깜빡일 때 나는 소리의 원인
눈을 깜빡이거나 움직일 때 '삐걱' 혹은 '쩍' 하는 소리가 나는 것은 심한 안구건조증에서 나타날 수 있는 전형적인 증상 중 하나입니다.

마찰력 증가: 눈물층이 충분하지 않으면 눈꺼풀 안쪽의 결막과 안구 표면 사이의 마찰력이 커집니다. 이때 마치 마른 유리창을 닦을 때처럼 소리가 날 수 있습니다.

눈물의 점도: 건조증이 심해지면 눈물의 수분은 증발하고 지방층이나 점액 성분의 비중이 깨지면서 눈물이 끈적해집니다. 이 끈적한 액체가 눈꺼풀과 부딪히며 소리를 유발하기도 합니다.

치료 후 일시적 현상: 포셉(압출) 치료 직후에는 마이봄샘에 고여 있던 기름이 빠져나가면서 일시적으로 눈물막의 유분 밸런스가 변해 건조감이 심해지거나 소리가 더 잘 들릴 수 있습니다.

2. 포셉 치료와 마이봄샘 손상
IPL과 포셉 치료는 원래 막힌 마이봄샘을 뚫어 기능을 회복시키기 위한 치료법입니다. 하지만 말씀하신 것처럼 '손상'이 관찰되었다면 몇 가지 가능성을 고려해봐야 합니다.

물리적 압박의 영향: 포셉은 굳은 기름을 직접 짜내는 과정이므로 어느 정도의 압박이 가해집니다. 숙련되지 않은 강한 압박이 반복될 경우 조직에 무리가 갈 순 있지만, 일반적으로 안과에서 시행하는 포셉 치료 자체가 멀쩡한 마이봄샘을 완전히 파괴하는 경우는 드뭅니다.

이미 진행 중이었던 위축: 마이봄샘은 한 번 막히면 안에서 염증이 생기면서 스스로 위축(Atrophy)되는 성질이 있습니다. 치료 과정에서 막혀있던 기름이 제거되면서, 그동안 가려져 있던 마이봄샘의 실제 손상 상태가 검사상 더 뚜렷하게 드러났을 가능성도 있습니다.

염증 반응: 마이봄샘염이 심한 상태에서 무리하게 압출하면 일시적으로 주변 조직 부종이나 염증이 심해져 검사 결과상 상태가 나빠 보일 수 있습니다.

향후 대응을 위한 제언
현재 소리가 나고 건조감이 심해졌다면, 치료를 담당하시는 의료진에게 이 증상을 구체적으로 전달하시는 것이 가장 중요합니다.

압출 강도 조절: 다음 치료 시 포셉 과정에서 통증이 심했거나 이후 소리가 난다는 점을 말씀하시고 강도를 조절하거나, 당분간은 IPL 레이저 치료만 진행하며 경과를 보는 방법이 있습니다.

안구 윤활제 추가: 소리가 날 정도로 마찰이 심하다면 안구 점안액 외에도 점도가 높은 안연고를 처방받아 밤에 사용하면 마찰력을 줄이는 데 도움이 됩니다.

염증 관리 병행: 마이봄샘 손상이 관찰된다면 단순히 짜내는 것보다 항생제나 항염증 안약을 병행하여 추가적인 조직 파괴를 막는 단계가 필요할 수 있습니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

눈 깜빡일 때 소리가 나는 이유는 심한 안구건조증 때문일 가능성이 높습니다. 눈물막이 불안정하여 눈꺼풀과 각막 사이 마찰이 증가하고, 마이봄샘에서 기름 분비가 부족하여 윤활이 안 되며, 눈꺼풀이 각막을 스치면서 삐걱거리는 소리가 나고, 결막이완증이 있으면 더 심해질 수 있습니다.

포셉(마이봄샘 압출술)으로 마이봄샘이 손상될 수 있습니다. 과도하게 세게 압출하면 마이봄샘 조직이 손상되고, 너무 자주 시술하면 염증이 생기고, 이미 약해진 마이봄샘에 무리한 압출은 오히려 역효과이며, 일시적 손상은 회복 가능하지만 심하면 영구 손상될 수 있습니다.

IPL 치료도 과도하면 문제가 될 수 있습니다. IPL은 마이봄샘 기능 개선에 도움이 되지만, 너무 강하거나 자주 하면 조직 손상 가능하고, 에너지 설정이 적절하지 않으면 부작용이 생길 수 있으며, 개인차가 있으므로 세심한 조절이 필요합니다.

마이봄샘 손상 원인 분석은 포셉 압출이 너무 세거나 자주 했거나, IPL 에너지가 과도했거나, 원래 마이봄샘 기능이 매우 약했거나, 염증이 동반되어 악화되었거나, 치료 방법이 귀하에게 맞지 않았을 가능성이 있습니다.

지금 하셔야 할 것은 즉시 해당 병원에 연락하여 상황을 설명하시고, 마이봄샘 손상 정도를 재평가받으시며, 치료 방법 조정을 요청하시고, 세컨드 오피니언을 고려하시되 다른 안과에서 마이봄샘 상태를 평가받으시며, 치료 계획을 재검토하시기 바랍니다.

마이봄샘 손상 회복 방법은 포셉 치료를 즉시 중단하시고, 손상된 마이봄샘에 추가 자극을 피하며, IPL도 일시 중단하시고, 온찜질을 부드럽게 하시되 하루 2~3회, 40도 정도 온도로 10~15분씩 하시고, 너무 뜨겁지 않게 주의하시며, 인공눈물을 자주 사용하시되 보존제 없는 제품으로 1~2시간마다 점안하시고, 오메가3를 고용량 복용하시며, 눈꺼풀 청결을 유지하시되 눈꺼풀 스크럽이나 클렌저를 사용하시고, 충분한 수면을 취하시며, 습도를 유지하시기 바랍니다.

장기 회복 가능성은 일시적 손상이라면 2~3개월 내 회복 가능하고, 적절한 관리로 마이봄샘 기능이 개선될 수 있으며, 영구 손상이라면 회복이 어렵고 지속적 관리가 필요하지만, 대부분은 적절한 치료로 호전됩니다.

눈 소리는 심한 건조증 때문이고, 포셉 치료가 과도하면 마이봄샘 손상 가능하므로, 즉시 치료 중단하시고 세컨드 오피니언을 받으시며, 온찜질과 인공눈물로 회복에 집중하시고, 다른 안과에서 재평가받으시기 바랍니다.