각막변형

Question

0.1 정도되는 시력이고 스마일라식을 하기위해 병원에서 검사 후 결과에서 각막의 두께는 두꺼운편이나 눈을 많이
비벼서 각막의 모양이 동그랗지않고 변형 되어 스마일라식,라식,라섹 등 모든 수술이 불가능하다고 하셨습니다. 사진상으로도 변형된부분, 눈의 절반정도가 노란색으로 보여졌습니다.

1. 혹시 이럴경우에는 평생 수술이 불가능할까요?
2. 각막의 모양을 다시 되돌릴 수 있는방법이 있을까요?
3. 렌즈를 계속끼다가 일주일 안끼고 갔는데, 혹시  2주 안끼고 다시 방문하면 다시 각막의 모양이 변형되지 않은채로 사진이 질 나올 가능성이 있을까요?

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 628,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

시력 교정을 위해 검사를 받으셨는데 기대와 다른 결과를 듣게 되어 상심이 크시겠습니다. 각막의 두께가 충분함에도 모양 변형으로 인해 수술 불가 판정을 받으셨다면, 이는 안전을 최우선으로 고려한 의료진의 신중한 판단으로 보입니다.

문의하신 내용에 대해 현재 안과 의학적 관점에서 답변해 드립니다.

1. 평생 수술이 불가능할까요?
현재 상태에서 수술이 불가능하다고 판단된 가장 큰 이유는 **'확장증(Ectasia)'**이나 **'원추각막'**의 전조 증상 혹은 가능성 때문일 확률이 높습니다. 각막 모양이 불규칙한 상태에서 레이저 수술을 진행하면 각막이 더 약해져 심각한 시력 저하를 초래할 수 있기 때문입니다.

현재로서는 불가능: 레이저를 이용한 스마일프로, 라식, 라섹은 각막 모양이 불안정할 경우 원칙적으로 금지됩니다.

추후 가능성: 만약 이 변형이 일시적인 렌즈 눌림 때문이라면 재검사 후 가능할 수도 있습니다. 하지만 각막 자체의 질환(원추각막 등)이라면 레이저 수술은 영구적으로 어려울 수 있으며, 대신 렌즈삽입술(ICL) 같은 대안을 고려해야 합니다.

2. 각막의 모양을 다시 되돌릴 수 있는 방법이 있을까요?
한번 구조적으로 변형된(얇아지거나 튀어나온) 각막을 완벽하게 수술 전의 건강한 원형으로 되돌리는 마법 같은 방법은 안타깝게도 없습니다. 하지만 '관리'와 '교정'은 가능합니다.

눈 비비기 중단: 가장 중요합니다. 눈을 비비는 습관은 각막의 형태를 뒤틀리게 만드는 주범입니다. 지금부터라도 절대 손을 대지 않아야 추가 변형을 막을 수 있습니다.

각막 가교술 (Cross-linking): 변형이 진행 중인 경우, 비타민B2와 자외선을 이용해 각막 조직을 단단하게 결합시켜 더 이상의 변형을 막는 시술입니다. 이는 모양을 되돌리기보다는 '고정'하는 목적이 큽니다.

하드렌즈(RGP) 착용: 불규칙한 각막 표면을 하드렌즈의 눈물층이 메워주어 시력을 교정하고 모양을 어느 정도 잡아주는 역할을 할 수 있습니다.

3. 렌즈 미착용 기간을 늘리면 결과가 달라질까요?
네, 충분히 가능성이 있습니다. 렌즈(특히 소프트렌즈나 난시용 렌즈)를 장기간 착용하면 렌즈가 각막을 눌러 일시적으로 모양이 변하는 **'각막 눌림 현상'**이 발생합니다.

2주 이상의 휴식 권장: 일주일만으로는 각막이 본래의 모양으로 돌아오기에 부족할 수 있습니다. 특히 렌즈를 오래 끼셨다면 최소 2주, 가급적 3주 정도는 안경만 착용하신 후 재검사를 받아보시는 것이 훨씬 정확합니다.

검사 결과의 변화: 만약 2주 뒤 재검사에서 노란색으로 보였던 변형 부위가 사라지거나 완화된다면, 그것은 질환이 아니라 '렌즈에 의한 일시적 변형'이었음을 의미합니다. 이 경우 수술이 가능해질 수도 있습니다.

결론적으로 드리는 조언

우선 2~3주간 렌즈를 완전히 중단하고 눈을 절대 비비지 마세요. 그 후 다른 안과 한두 곳을 더 방문하여 **'교차 검증'**을 받아보시길 권장합니다.

만약 재검사에서도 레이저 수술이 불가능하다면, 각막을 깎지 않는 렌즈삽입술이 가능한 눈인지 확인해보시는 것이 좋겠습니다.

익명의 유저 · Answer

모든 수술이 불가능하다고 판명 되었다면 몇군데 안과를 더 다녀보시고 다 같은 판정이 나온다면 수술을 안받으시는게 좋습니다

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 이성훈 대표원장 입니다.

각막 두께는 충분하지만
각막 지형도에서 형태가 불규칙하고
일부 구역이 노란색으로 표시되었다는 점이
핵심으로 보입니다.
이는 단순한 렌즈 압박 변화일 수도 있고,
각막확장증이나 원추각막 초기 소견일 수도 있어
매우 신중하게 판단해야 하는 상황입니다.

1. 평생 수술이 불가능한가에 대해서는 단정하기 어렵습니다.
렌즈 영향으로 일시적으로 각막 형태가 왜곡된 경우라면
중단 후 회복될 수 있습니다.
그러나 각막 구조 자체가 약해 형태가 변형된 경우라면
레이저 시력교정술은 안전상 권장되지 않을 수 있습니다.

2. 3. 완전히 정상 형태로 되돌리는 방법은 없습니다.

렌즈 영향인지, 구조적 변형인지가
가장 중요한 판단 기준입니다.
충분한 렌즈 중단 후 정밀 지형도 촬영을 다시 시행해
최종 판단을 받는 것이 필요합니다.
무리한 수술은 피하는 것이 가장 중요합니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

각막 변형의 원인으로는 두 가지 가능성이 있습니다. 첫째, 렌즈 착용으로 인한 일시적 변형입니다. 렌즈를 오래 착용하면 각막이 눌려 형태가 변하고, 특히 하드렌즈나 난시렌즈는 영향이 크며, 1주일 중단으로는 완전히 회복되지 않을 수 있고, 2~4주 중단 후 재검사가 필요합니다.

둘째, 원추각막이나 각막확장증 의심입니다. 눈을 많이 비비면 각막이 앞으로 돌출되어 원추각막이 생길 수 있고, 검사 사진에서 노란색으로 보였다면 각막 돌출 부위일 가능성이 있으며, 이 경우 라식/라섹/스마일라식 모두 금기이고, 수술하면 각막확장증이 악화되어 각막이식까지 갈 수 있습니다.

평생 수술이 불가능한가?
원추각막이나 각막확장증이라면 라식/라섹/스마일라식은 평생 불가능하지만, 렌즈삽입술은 가능할 수 있고, 각막 내 링삽입술이나 각막 크로스링킹 치료 후 시력 개선 가능하며, 심한 경우 각막이식 후 시력교정 가능합니다.

각막 모양을 되돌릴 방법이 있는가? 
렌즈로 인한 변형이라면 렌즈를 2~4주 완전히 중단하면 원래대로 회복될 수 있습니다. 원추각막이라면 완전히 되돌릴 수는 없지만, 각막 크로스링킹으로 진행을 멈추고 안정화할 수 있고, 각막 내 링삽입술로 각막 형태를 일부 개선할 수 있으며, 눈 비비는 습관을 즉시 중단해야 더 악화를 막을 수 있습니다.

2주 안 끼고 재검사하면 정상으로 나올 가능성? 
네, 가능성이 있습니다. 렌즈로 인한 일시적 변형이라면 2~4주 중단 후 각막이 원래대로 회복될 수 있고, 소프트렌즈는 2주, 하드렌즈는 3~4주 중단 권장하며, 재검사에서 정상이면 수술 가능하지만, 여전히 변형이 있다면 원추각막일 가능성이 높습니다.

지금 하셔야 할 것은 렌즈를 완전히 중단하시되 소프트렌즈 2~3주, 하드렌즈 3~4주 중단하시고, 눈 비비는 습관을 즉시 중단하시며, 가려워도 절대 비비지 말고 인공눈물을 사용하시고, 알레르기가 있다면 치료받으시며, 2~4주 후 다른 병원에서 재검사를 받으시되 원추각막 정밀검사를 요청하시고, 각막 지형도와 두께 분포를 확인하시며, 세컨드 오피니언을 받아보시기 바랍니다.

렌즈 변형이라면 2~4주 중단 후 회복 가능하고, 재검사에서 정상이면 수술 가능하며, 눈 비비는 습관 즉시 중단이 필수입니다.

중요한 것은 렌즈를 완전히 중단하고 2~4주 후 재검사를 받으시되, 눈 비비는 습관을 즉시 중단하시고, 원추각막 정밀검사를 받으시며, 세컨드 오피니언을 받아보시기 바랍니다. 렌즈 변형이라면 회복 가능하지만, 원추각막이라면 각막 교정술은 불가능하고 대안을 찾아야 합니다.