절삭량, 검안 차이가 많이 나요

Question

스마일프로 라식을 생각 중이고 두 군데 병원에서 검안 받았는데, 차이가 많이 납니다(특히 오른쪽) 이유가 무엇일까요? 재검사를 받아야할까요?
그리고 A병원에서는 절삭량 141, B병원에서는 절삭량 100을 말씀해주셨는데 어떤 게 더 현실적인 절삭량인 걸까요?
A병원의 각막두께는 555였고 B병원의 각막두께는 542였습니다.

A병원
R
근시, 난시
-5.50, -2.0
L
근시, 난시
-4.25 -2.75

B병원
R
근시, 난시
-4.75 -2.0
L
근시, 난시
-4.00 -2.50

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 이성훈 대표원장 입니다.

두 병원 검사 결과 차이로 인해
많이 혼란스러우실 수 있는 상황으로 보입니다.
이런 경우는 드물지 않으며반드시 이상이 있어서라기보다는
검사 환경과 조건 차이로 발생하는 경우가 많습니다.

우선 근시와 난시 도수가
특히 오른쪽 눈에서 차이가 나는 이유는
검안 시 눈의 조절 상태, 눈의 피로도,
검사 시간대와 검사 방식 차이로
도수가 달라질 수 있기 때문입니다.
특히 근시와 난시는 조금만 조절이 개입돼도
수치 차이가 비교적 크게 나타날 수 있습니다.

또한 병원마다 자동굴절검사, 주관적 검안,
산동 검사 여부와 순서가 서로 다를 수 있고,
이 과정에서 최종 도수 설정이 달라질 수 있습니다.
따라서 한 번의 검사 결과만으로
어느 쪽이 틀렸다고 단정하기는 어렵습니다.

각막 두께가 A병원 555, B병원 542로
차이가 나는 것도 측정 장비와 측정 위치,
측정 시점에 따라 충분히 발생할 수 있는 범위입니다.
각막 두께는 마이크로미터 단위로 측정되기 때문에
10마이크론 내외의 차이는 임상적으로 흔합니다.

절삭량 차이에 대해서는
단순히 각막 두께만의 문제라기보다는
병원마다 설정한 교정 목표 도수, 광학부 크기, 난시 보정 방식,
노모그램 차이가 복합적으로 반영된 결과로
이해하시는 것이 맞습니다.

A병원의 절삭량 141과 B병원의 절삭량 100은
누가 더 맞다기보다는 수술 설계 방향이 다르다고 보셔야 합니다.
A병원은 보다 적극적으로 교정하거나
광학부를 넓게 잡았을 가능성이 있고,
B병원은 보수적으로 교정량을 설정했을
가능성이 있습니다.

어느 절삭량이 현실적이라고 단정하기보다는
각막 잔여 두께가 충분히 안전하게 남는지,
수술 후 각막 안정성을 어떻게 판단하고 있는지가
더 중요한 기준입니다.
절삭량이 적다고 해서 무조건 좋은 것도 아니고,
많다고 해서 위험하다고 단정할 수도 없습니다.

현재 수치 차이는 비정상적인 상황이라기보다는
검사 조건과 설계 차이에서 발생했을 가능성이 크며,
한 번 더 재검사를 통해 도수가 안정적으로 나오는지를
확인한 뒤 수술 방향을 결정하시는 것이
가장 안전한 접근으로 보입니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

검사 결과가 다른 이유로는 조절력 차이가 있습니다. 검사 시 긴장하거나 초점을 맞추려고 노력하면 근시가 더 높게 측정되고, 편안한 상태에서 측정하면 낮게 나올 수 있으며, 산동 여부에 따라 달라집니다. 산동 후 측정이 더 정확합니다. 장비 차이로 자동굴절검사기마다 측정값이 조금씩 다르고, 검사자의 기술 차이도 영향을 줍니다. 각막두께 측정 위치가 조금만 달라도 10~20㎛ 차이가 날 수 있습니다.

절삭량 차이 분석을 하면 A병원 141㎛는 근시 -5.50 + 난시 -2.0 = 총 -7.50 디옵터 기준으로 상당히 많은 절삭량입니다. B병원 100㎛는 근시 -4.75 + 난시 -2.0 = 총 -6.75 디옵터 기준으로 합리적인 절삭량입니다.

일반적으로 -1.00 디옵터 교정에 약 1215㎛ 필요하므로 -6.75 디옵터는 약 80100㎛, -7.50 디옵터는 약 90~110㎛가 필요합니다. B병원 100㎛가 더 현실적이고, A병원 141㎛는 과다하게 측정되었거나 안전 마진을 많이 포함한 것으로 보입니다.

권장사항으로는 제3의 병원에서 재검사를 받으시되 산동 굴절검사를 반드시 받으시고, 조절력을 완전히 없앤 상태에서 정확한 도수를 측정하며, 3곳 결과를 비교하여 평균치를 확인하시고, 절삭량이 적은 쪽이 각막 보존에 유리하므로 B병원 수준이 적절해 보입니다.

추가 확인 사항으로는 두 병원 모두 산동 검사를 했는지, A병원 141㎛ 계산 근거가 무엇인지, 각막두께 차이 13㎛의 원인, 동공 크기나 다른 변수가 있는지 확인하시기 바랍니다.

재검사를 받으시되 산동 검사 필수이고, 절삭량은 B병원 100㎛가 더 합리적이며, 각막 보존을 위해 과도한 절삭은 피하시고, 제3의 병원에서 확인 후 최종 결정하시기 바랍니다.

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

스마일프로 라식을 앞두고 병원마다 검안 결과와 절삭량 차이가 커서 걱정이 많으시겠어요. 각막 두께나 도수 측정값은 장비의 정밀도, 당일 눈의 컨디션, 그리고 검안사의 숙련도에 따라 충분히 달라질 수 있습니다.

질문하신 내용에 대해 전문가적 시각에서 명확히 짚어 드릴게요.

1. 검안 수치가 차이 나는 이유
가장 큰 이유는 **'조절력'**과 **'눈의 컨디션'**입니다.

조절력의 개입: 우리 눈은 가까운 곳을 볼 때 수정체를 두껍게 만드는 조절을 합니다. 검사 당일 피로도가 높거나 긴장하면 이 조절력이 풀리지 않아 근시가 실제보다 더 높게 측정될 수 있습니다. (A병원이 B병원보다 근시가 더 높게 잡힌 이유일 가능성이 큽니다.)

각막 두께 측정 방식: 각막 두께는 측정 장비(빛 간섭 방식 vs 초음파 방식)에 따라 10~20μm 정도의 오차는 흔히 발생합니다. 555와 542의 차이는 장비의 편차 범위 내로 볼 수 있습니다.

2. 절삭량 141 vs 100, 어떤 것이 더 현실적인가?
결론부터 말씀드리면, A병원의 수치는 도수 대비 절삭량이 다소 과하게 책정된 느낌이 있고, B병원은 보수적으로(안전하게) 계산된 것으로 보입니다.

보통 근시와 난시를 합친 **합산 도수(Dptr)**에 따라 절삭량이 결정되는데, 일반적인 공식으로 계산해보면 다음과 같습니다.

A병원 (오른쪽 합산 약 -7.50D): 보통 1디옵터당 12~15μm를 깎는다고 가정할 때, 141μm는 상당히 많은 양을 절삭하는 계획입니다. 이는 아마도 광학부(Optical Zone, 실제 교정 부위)를 아주 넓게 설정했거나, 안전 수치를 매우 넉넉히 잡았을 가능성이 섭니다.

B병원 (오른쪽 합산 약 -6.75D): 절삭량 100μm는 최근 스마일 수술의 평균적인 절삭 효율에 더 가깝습니다. 잔여 각막을 더 많이 남기려는 보수적인 설계로 보입니다.

3. 재검사가 필요할까요?
네, 가급적 한 번 더 확인하시는 것을 권장합니다. 특히 오른쪽 눈의 근시 값이 0.75디옵터나 차이가 나는데, 이는 수술 후 '과교정'이나 '저교정'으로 이어질 수 있는 유의미한 수치입니다.

조절마비 검사 권장: 눈의 근육을 일시적으로 마비시켜 본연의 시력을 찾는 '조절마비 굴절검사'를 통해 어느 쪽이 본인의 진짜 시력인지 확진해야 합니다.

교차 검증: A와 B 중 어느 곳이 맞는지 혼란스럽다면, 제3의 병원에서 검사를 받아보거나 가장 신뢰가 갔던 병원에 "두 곳의 차이가 너무 커서 재검을 원한다"고 요청해 보세요.

💡 팁
스마일프로는 빠른 수술 시간과 정확도가 장점이지만, **가장 중요한 기초 데이터는 결국 '검안 값'**입니다. 현재 두 병원의 도수 차이가 크기 때문에, 급하게 결정하시기보다는 정확한 시력을 확정한 뒤 수술에 임하시는 것이 부작용(빛 번짐, 시력 저하 등)을 예방하는 가장 안전한 길입니다.