시력교정수술이 가능할까요?

Question

구분            오른쪽 (R)   왼쪽 (L)
SPH            -8.75           -7.75
CYL             -3.25          -3.75
AXIS             178              12
교정시력       0.8              0.5
Pachy          575             575
IOP               22              22

익명의 유저 · Answer

레이저가 보여주는 세상에서
기대되는 내일을 만드는
강남브랜드안과 이성훈 대표원장 입니다.
상당히 신중한 접근이 필요한
고도근시·고도난시 케이스에 해당합니다.

근시는 우안 -8.75D, 좌안 -7.75D로 고도근시에 해당하고
난시는 양안 모두 -3D 이상으로 난시량이 적지 않은 편입니다.
이 경우에는 교정 정확도와 잔여 난시 관리가
수술 만족도에 큰 영향을 미칩니다.

교정시력이 우안 0.8, 좌안 0.5라는 점은
매우 중요한 정보입니다.
이는 망막이나 시신경, 시기능적인 요소로 인해
안경으로도 시력이 끝까지 올라가지 않는
제한이 있다는 의미일 수 있습니다.
이 경우 수술을 하더라도 교정시력 이상의 결과를
기대하기는 어렵습니다.

안압이 22로 측정된 점 역시 추가 확인이 필요합니다.
일시적인 긴장성 상승일 수도 있지만,
각막 두께 보정 안압이나 시신경 검사 결과에 따라
해석이 달라질 수 있으므로 정밀 검사가 선행되어야 합니다.

정리하면 각막 두께만 보면
시력교정술을 고려할 수는 있으나, 고도근시·고도난시,
낮은 교정시력, 안압 수치까지 함께 놓고 보면
무리한 각막 절삭 수술보다는
렌즈삽입술을 포함해 여러 선택지를 동시에 검토해야 하는
케이스에 해당합니다.

따라서 현재 정보만으로 된다, 안 된다를
단정적으로 말씀드리기보다는
각막 형태 검사, 망막·시신경 검사, 시기능 평가까지 포함한
정밀 검사를 통해 가장 안전하고 현실적인 방법을
상담받아 결정하시는 것이 바람직하겠습니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요, 클리어서울안과 임태형 원장입니다.

눈 상태를 평가하면 근시 -8.75/-7.75로 고도근시이고, 난시 -3.25/-3.75로 고난시이며, 교정시력 0.8/0.5로 왼쪽이 낮은 편이고, 각막두께 575㎛로 충분하며, 안압 22mmHg로 정상 상한선입니다.

우려되는 부분은 왼쪽 교정시력 0.5가 낮습니다. 안경이나 렌즈로도 0.5밖에 안 나온다면 다른 안과 질환 가능성이 있고, 약시, 망막 문제, 각막 이상 등을 확인해야 하며, 수술해도 0.5 이상 나오기 어려울 수 있습니다.

안압 22mmHg는 정상 범위지만 상한선으로 녹내장 정밀검사가 필요하고, 고도근시는 녹내장 위험이 높으므로 주의가 필요합니다.

가능한 수술 방법으로는 스마일라식이 각막두께가 충분하여 가능하고, 고도근시와 고난시 교정 범위 내이지만, 절삭량이 많아 신중해야 합니다. 라섹은 각막 보존에 유리하고 고난시 맞춤 교정이 가능하지만, 고도근시에서 근시 퇴행 가능성이 있습니다. 렌즈삽입술은 고도근시에 가장 적합하고, 각막을 보존하며, 교정시력이 낮아도 시도 가능하지만, 비용이 가장 비쌉니다.

필수 추가 검사로는 왼쪽 교정시력 0.5의 원인 규명을 위한 망막 정밀검사, 각막 형태검사, OCT 검사가 필요하고, 안압 22에 대한 녹내장 정밀검사로 시야검사, 시신경 OCT가 필요하며, 동공 크기 측정과 안구건조증 검사도 해야 합니다.

제 권장사항은 왼쪽 교정시력 0.5의 원인을 먼저 확인하시고, 녹내장 정밀검사를 받으시며, 고도근시+고난시이므로 렌즈삽입술을 우선 고려하시고, 각막 교정술을 원하시면 스마일라식이나 라섹 중 선택하되 고난시 맞춤 교정이 필수입니다.

시력교정술은 가능하지만 왼쪽 교정시력과 안압 문제를 먼저 확인하시고, 정밀검사 후 최적의 방법을 결정하시기 바랍니다.

익명의 유저 · Answer

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다.

작성해주신 검사 수치를 바탕으로 시력교정수술 가능 여부를 분석해 드립니다. 결론부터 말씀드리면, 초고도 근시와 높은 난시를 보유하고 계시지만 각막 두께가 매우 우수하여 수술 자체는 고려해 볼 수 있는 조건입니다.

다만, 몇 가지 주의 깊게 살펴보아야 할 포인트들이 있습니다.

1. 굴절 이상 (초고도 근시 및 난시)
현재 우안 SPH -8.75, 좌안 -7.75로 초고도 근시에 해당하며, 난시 수치(CYL) 또한 -3.00을 넘는 고도 난시 상태입니다.

스마일라식/라섹: 일반적인 레이저 수술은 근시와 난시의 합이 -12.50D(디옵터)를 넘지 않아야 합니다. 고객님의 경우 우안 합계가 -12.00D로 기준치에 아슬아슬하게 걸쳐 있습니다. 레이저로 깎아야 할 각막 양이 상당히 많습니다.

렌즈삽입술: 레이저 수술이 부담스럽거나 각막 절삭량을 줄이고 싶을 때 가장 권장되는 대안입니다.

2. 각막 두께 (Pachy: 575μm)
가장 긍정적인 부분입니다. 보통 평균 각막 두께가 500~530μm인데, 575μm는 매우 두꺼운 편에 속합니다.

깎아야 할 양이 많음에도 불구하고 잔여 각막량을 충분히 남길 수 있는 유리한 조건입니다.

하지만 레이저 수술 시 '카탈리스 프리시전 레이저'와 같은 장비를 활용하여 정교한 수정체낭 절개술 단계가 포함되는 백내장 수술과는 성격이 다르므로, 순수 시력교정 측면에서 접근해야 합니다.

3. 안압 (IOP: 22mmHg)
정상 범위의 상한선이 보통 21mmHg입니다. 현재 22mmHg는 약간 높은 편에 속합니다.

단순히 긴장해서 높게 나왔을 수도 있지만, 수술 전 녹내장 유무를 확인하기 위한 정밀 검사가 반드시 필요합니다.

스테로이드 안약 사용 시 안압이 더 오를 수 있으므로, 수술 후 관리가 중요합니다.

4. 교정시력 (0.8 / 0.5)
이 부분이 가장 중요합니다. 안경이나 렌즈를 꼈을 때 최대로 나오는 시력이 좌안 0.5라면, 수술 후에도 그 이상의 시력을 기대하기 어려울 수 있습니다.

약시 가능성이 있는지, 혹은 다른 안질환이 있는지 전문의와 상의하여 '수술 후 목표 시력'을 현실적으로 설정해야 합니다.

추천드리는 방향
정밀 검사 우선: 안압이 높고 교정시력이 낮으므로 녹내장 검사와 시신경 검사를 포함한 정밀 검사를 먼저 받으시길 권장합니다.

수술법 선택: 각막이 두꺼워 라섹이나 스마일프로 등이 가능할 수 있으나, 초고도 근시임을 감안하면 **토릭 렌즈삽입술(난시 교정용)**이 시력의 질 면에서 더 유리할 수 있습니다.

전문가 상담: 높은 난시를 잡기 위해 각막 절삭을 정교하게 할 수 있는 숙련된 의료진을 찾는 것이 좋습니다.