이종호

#밝은세상안과의원 서울

#안과 전문의

개원 29주년, 시력교정1세대안과로서 602,000건:노안백내장렌즈삽입술 107,000건의 시력교정술 노하우를 가진 서울부산 밝은세상안과, 이종호 대표원장입니다. 2016년 라섹 수술 후 다시 안경을 착용하시게 되어 불편함이 크시겠어요. 10년 가까운 시간이 흐른 뒤 재수술을 고민하시는 상황인 만큼, 병원에서 흔히 듣는 교과서적인 설명 외에 실질적으로 고려하셔야 할 핵심 포인트를 짚어드리겠습니다. 1. '각막 잔여량'보다 중요한 건 '각막의 모양'입니다 재수술 시 가장 먼저 확인하는 것이 잔여 각막 두께지만, 사실 더 중요한 것은 기존 수술 부위의 절삭면 상태입니다. 첫 수술 후 각막이 균일하게 깎이지 않았거나 편심 절삭(중심에서 벗어나 깎임)이 있었다면, 재수술 시 빛 번짐이나 부정난시가 심해질 수 있습니다. 단순히 두께가 남았다고 진행하기보다, 각막 지형도(Topography) 검사 결과를 꼼꼼히 확인하여 절삭면이 깨끗한지 먼저 물어보세요. 2. '재라식'보다는 '재라섹'이 안전할 확률이 높습니다 이미 라섹을 하셨다면 각막 절편(Flap)이 없는 상태입니다. 여기서 라식을 하려면 새로 절편을 만들어야 하는데, 이는 각막 구조적 안정성을 더 떨어뜨릴 수 있습니다. 대부분의 전문의는 안전을 위해 기존 흉터 조직을 제거하고 다시 깎는 재라섹을 권장합니다. 다만, 재라섹은 첫 수술보다 각막 혼탁의 위험이 약간 더 높으므로, '마이토마이신(혼탁 방지 약물)' 처리를 얼마나 숙련되게 하는지 확인이 필요합니다. 3. 퇴행의 원인을 먼저 파악해야 합니다 5년 전부터 다시 안경을 쓰셨다면, 근시 퇴행이 온 원인이 무엇인지 아는 것이 중요합니다. 안구 건조증 때문인가? 건조증이 심하면 시력이 들쭉날쭉하고 다시 나빠진 것처럼 느껴집니다. 건조증을 잡지 않고 재수술을 하면 결과가 만족스럽지 않을 수 있습니다. 근시 자체가 계속 진행 중인가? 성인이 되어도 눈의 길이가 길어지며 근시가 진행되는 경우가 있습니다. 이 경우 재수술을 해도 또 나빠질 수 있으니 최근 1~2년간 시력 변화가 멈췄는지 체크하세요. 4. '과교정'에 대한 경계 재수술은 첫 수술보다 목표 시력을 잡기가 까다롭습니다. 자칫하면 근시를 잡으려다 원시가 되는 과교정이 발생할 수 있는데, 이 경우 가까운 글씨가 안 보이는 노안 증상을 일찍 겪게 됩니다. 수술 전 검사 시 조절마비 굴절검사를 통해 본인의 진짜 도수를 정확히 측정하는지 확인하세요. 5. 빛 번짐과 야간 시력 저하 이미 한 번 깎아낸 각막을 다시 깎으면 빛이 굴절되는 이행부가 넓어져 야간 빛 번짐이 이전보다 심해질 가능성이 높습니다. 야간 운전을 자주 하신다면 이 부분을 매우 보수적으로 판단하셔야 합니다. 💡 현실적인 조언 재수술은 '완벽한 시력'을 목표로 하기보다 **'안경 없이 일상생활이 가능한 수준'**에 초점을 맞추는 것이 심리적으로나 안전상으로 유리합니다. 만약 각막 두께가 아슬아슬하거나 건조증이 너무 심하다면, 무리하게 레이저 수술을 고집하기보다는 **렌즈삽입술(ICL)**이 가능한 조건인지 함께 상담해보시는 것을 추천드립니다. (단, 렌즈삽입술 고려 시 카탈리스 프리시전 레이저와 같은 백내장 관련 장비 내용은 혼동하지 않도록 유의하세요.)

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