정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다. 사진과 설명으로 보아 -붉은 자국(염증 후 색소침착/홍반), -좁쌀(면포), -만지면 아픈 단단한 염증성 여드름(구진·결절) 이 동시에 있습니다. 2년간 홈케어로 변동이 없었다면, 이제는 피부과 약물치료가 답입니다. 체질개선·약초필링만으로는 재발을 막기 어렵고, 오히려 자극으로 흉터·색소침착이 악화될 수 있습니다. 1) 치료 로드맵(핵심) 1. 기본 스킨 루틴(2–3달 유지) 아침: 약산성 클렌저 → 비코메도제닉 보습제 → 자외선차단제 SPF50 밤: 순한 세안 → 국소 레티노이드(아다팔렌 0.1% 겔) 콩알만큼 얇게 전체 바르기 → 보습제 세정제는 살리실산(BHA 0.5–2%) 워시를 하루 1회만 사용해도 좋습니다. 피붓결 각질제거제·스크럽·강한 필링은 중단. 2. 염증 잡기(초기 8–12주) 통증 있는 빨간 여드름이 많으므로 먹는 항생제(독시사이클린/라임사이클린 등) + BPO(벤조일퍼옥사이드 2.5–5%) 병용을 권합니다. ※ BPO를 꼭 함께 써야 내성을 줄입니다. 큰 여드름은 주사(스테로이드 병변주입) 1–2회로 빨리 가라앉힐 수 있습니다. 3. 재발 차단(유지치료 6개월 이상) 항생제는 2–3개월까지만, 그 이후에는 아다팔렌/트레티노인을 계속 사용해 면포와 재발을 막습니다. 붉은 자국·갈색자국은 아젤라산 15–20% 또는 레이저(브이빔·토닝)로 점진적 개선. 4. 심한/고질적일 때 반복 재발·결절이 많다면 이소트레티노인(로아큐탄) 4–6개월 코스가 가장 재발률이 낮습니다. (임신 계획 시 금기, 정기 혈액검사 필요) 5. 흉터 단계 염증이 잦아든 뒤에 MTS/프락셔널 레이저/서브시전 등으로 흉터를 다룹니다. 염증이 활발한 상태에서 흉터시술은 비추. 2) 집에서 지킬 것 손·도구로 짜지 않기(흉터/자국 최대 원인). 파운데이션·선크림은 논코메도제닉 제품. 베개커버 교체는 보조적일 뿐, 핵심은 약물 꾸준함입니다. 음식: 단 음식·우유/유청단백(유제품)·야식은 줄이고, 충분한 수면. 3) 한의원/약초필링에 대하여 약초·강한 필링은 단기에 “벗겨져 좋아 보일” 수 있으나 자극성 접촉피부염·색소침착이 흔합니다. 현재처럼 붉고 예민한 상태에서는 피하는 게 안전합니다. 4) 병원치료 예상(대략) 초진+약 처방: 1–3만 원대(보험) + 약값 병변주입: 회당 1–3만 원대(개수에 따라) 레이저(자국·홍반): 회당 10–20만 원대부터 이소트레티노인: 월 약값 2–5만 원대 + 간기능/지질검사

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