정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다. 사진상으로는 코·볼 쪽 중심의 붉은 여드름 모양 발진, 잔각질, 붉은 기가 보여 주사(rosacea, 일명 주사피부염) 가능성이 있습니다. 다만 여드름/모낭염/지루피부염과 겹쳐 보이기도 하니 진료로 구분해 치료를 시작하는 것이 좋습니다. >>>집에서 오늘 바로 할 것 자극 중단: 각질패드(아하·바하·레티놀·비누세안), 뜨거운 스팀·사우나, 잦은 세안, 스크럽, 알코올·매운 음식·뜨거운 음료, 음주를 당분간 피하세요. 세안/보습: 미온수 + 순한 젤 타입 클렌저 하루 2회, 무향 보습제 충분히. 자외선 차단: 무기자차(징크/티타늄 기반) SPF 50 매일. 햇빛·열이 주사 악화의 1번 트리거입니다. 스테로이드 연고는 중단: 얼굴에 바르던 스테로이드가 있으면 일단 중지(주사를 악화시킵니다). >>>약물치료(피부과/가정의학과 처방) 주사는 “여드름약”과 조금 다릅니다. 아래가 표준입니다. 바르는 약(1차) 메트로니다졸 겔/크림 0.75% 1일 1–2회 아젤라산 15% 겔 1일 2회 또는 이버멕틴 1% 크림 1일 1회 ※ 따가림이 있으면 격일로 시작해 점차 매일로 늘립니다. 먹는 약(염증이 뚜렷할 때 6–12주) 독시사이클린 40–100 mg/day 또는 미노사이클린 50–100 mg/day (항염 목적 저용량으로 씁니다. 위장불편·광과민 주의, 임신 계획 시 의사와 상의) >>>붉은기·홍조가 주된 경우 브리모니딘/옥시메타졸린 외용제로 일시적 붉은기 감소(처방) 레이저(PDL, KTP, IPL): 혈관성 홍조·모세혈관 확장에 도움(3–5회 이상) >>>이런 점이면 주사 가능성이 더 큽니다 중심부(코·볼·턱) 위주 반복되는 붉음/화끈거림/뜨거움 술·매운 음식·햇빛·더운 곳에서 악화 뾰루지에 블랙헤드가 적고 붉은 구진·농포 위주 눈의 이물감/충혈 동반(안구 주사) >>>언제 진료가 꼭 필요한가 2–4주 자극 회피·기본관리에도 호전이 없을 때 통증성 결절·고름이 많거나 흉터가 걱정될 때 눈 증상 동반(안과/피부과 협진) 얼굴에 스테로이드 연고를 오래 사용한 이력이 있을 때 여드름과 함께 섞여 있다면 의사가 판단해 아젤라산 + 저용량 항생제로 시작하거나, 여드름 성분(아다팔렌/벤조일과산)도 소량 병행합니다. 다만 강한 각질제거제는 주사 악화가 있어 의료진 지시에 따르는 게 안전합니다.

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