목 이물감

Question

전부터 계속 목구멍에 이물감이 있고 숨쉬는게 좀 답답하고 한번씩 신물도 올라와서 당연히 역류성 식도염일거라고 생각했는데 최근에 종합검진으로 위내시경 받았을땐 역류성 식도염이 없다고 하는데 다른 질환이 있는걸까요?

증상으로는 목 이물감, 숨 답답함, 가래 많이 낌 (특히 식사 직후) 이 세개가 제일 심하고 한번씩 신물도 올라오긴 합니다.

익명의 유저 · Answer

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다.

검진 위내시경이 정상이었는데도 목 이물감·답답함·식후 가래가 지속된다면, 위(식도)보다 목·코·성대 쪽 문제를 먼저 의심합니다. 대표 원인은 아래와 같습니다.

>>가능성이 큰 원인

1. 후두인두 역류(LPR, ‘조용한 역류’)

위내시경은 식도 아래쪽을 주로 보아서 목(후두)까지 튄 역류는 정상으로 나오는 일이 흔합니다.

증상: 목이물감, 목 가래·헛기침, 쉰목소리, 아침 목막힘.

진단/평가: 이비인후과 후두내시경, 필요시 24시간 pH-임피던스 검사.

2. 비염/부비동염에 따른 콧물뒤로흐름(후비루)

식사 직후 가래 많음, 목 끈적임.

진단/치료: 비강 내시경, 비강 스테로이드 스프레이·식염수 세척·항히스타민.

3. 편도 문제(편도결석, 만성편도염)

반복적 이물감·구취·하얀 알갱이.

진단/치료: 이비인후과에서 확인·제거, 필요시 소독가글.

4. 기능성 ‘글로버스’(검사 이상 없이 목에 걸린 느낌)

스트레스·근긴장 동반.

치료: 수분섭취, 성대 휴식, 근긴장 완화(호흡·목스트레칭), 필요 시 약물.

>>비교적 드문 원인(필요 시 배제)

갑상선 결절/비대(압박감), 식도운동장애, 약물(항콜린제, 칼슘채널차단제 등), 호산구성 식도염 등.

>>먼저 이렇게 해보세요 (4–6주)

식사: 늦은 야식 금지(취침 3시간 전 금식), 과식·기름진 음식·카페인·탄산·초콜릿·민트·알코올 줄이기.

자세: 머리높여 취침, 끈 조이는 옷 피하기, 체중조절.

약물:

아침 공복 PPI(에스오메프라졸/라베프라졸 등) 또는 저녁 H2차단제(라니티딘계 대체 약) 중 하나 +

식후에 알진산 제제(알지네이트) 를 추가하면 LPR에 도움이 됩니다.

후비루 의심되면: 비강 스테로이드 스프레이(하루 1–2회) + 식염수 세척을 2–4주.

>>병원에서는 이렇게 확인합니다

이비인후과/가정의학과 방문 → 후두·비강 내시경으로 성대 부종, 후비루, 편도결석 여부 확인.

필요 시

24시간 pH-임피던스 검사(역류 여부 최종 확인),

흉부 X-ray(기침 동반 시),

갑상선 촉진/초음파(압박감 있거나 만져지는 덩이감이 있을 때),

식도내압검사(연하곤란 동반 시).