정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다. 사진·설명을 보면 조갑주위염(손발톱 주위 고름) 치료 중이신데, 12일째 눌렀을 때 아직 심한 통증이 남아 있다면 보통 경과로 보기엔 길어 보입니다. 흔히는 제대로 배농(고름 배출)이 되면 3–7일 안에 통증이 뚜렷하게 가라앉습니다. 계속 아픈 건 아래 중 하나일 가능성이 큽니다. Q) 왜 더디게 낫나? A1) 고름 주머니가 남아있음 손톱 옆·아래(특히 손톱 가장자리 밑)로 숨은 주머니가 남으면 통증이 지속됩니다. 이때는 부분 절개+손톱 가장자리 살짝 들어 배농(필요 시 작은 거즈‧배액용 심지 삽입)이 추가로 필요합니다. A2) 손가락 끝살(펠론)까지 번짐 손가락 끝이 둥글게 “맥동성으로 욱신”하고, 꽉 차는 느낌·잠을 깨울 정도의 통증이면 수부외과/정형외과적 배농이 필요합니다. A3) 손톱 밑 혈종/고름(아래로 퍼짐) 손톱이 보랏빛·노랗게 비치면 손톱 아래 배농을 해야 할 수 있습니다. A4) 균이 안 맞는 항생제 흔한 포도상구균 외에 녹농균/혐기균이거나, 드물게 곰팡이·칸디다 동반 시 약 교체가 필요합니다. (배농하면서 배양 검사 하면 정확합니다.) A5) 단순 세균이 아닌 헤르페스 손가락(헤르페스 위틀로우) 맑은 수포가 모여 있고 찌르는 통증이 매우 심하면 절개하면 안 됩니다(항바이러스제 필요). 사진상은 고름·혈종 쪽이 더 의심됩니다. Q) 지금 어떻게 하면 좋을까요 A) 같은 부위 반복 ‘세게 짜기’는 중단: 주변 조직을 더 자극해 부기만 늘 수 있어요. 재평가 권장(수부외과/정형외과 또는 상처·수술 잘 보는 병원) 필요 시 초음파로 남은 고름 주머니 확인 → 추가 배농과 배양검사 후 항생제 조정. 경고 신호가 있으면 바로 응급 진료 붉은 선이 팔로 퍼짐, 지속 발열, 손가락이 소시지처럼 붓고 손가락 끝을 눌러도 탄력 없이 극심한 통증, 관절 구부리기 어려움. <집에서 관리> 하루 2–3회 따뜻한 물 적신 거즈/좌욕 10분 → 부드럽게 말리고 의사 준 연고(무피로신 등) + 멸균 거즈로 덮기. 손을 건조·청결하게 유지, 고무장갑으로 물일 피하기. 진통제는 필요 시 아세트아미노펜 또는 이부프로펜(위장·신장 문제 없고 의사 금기 없을 때). 당뇨/흡연은 회복을 늦춥니다. 혈당 관리, 흡연은 중단. 파상풍 예방접종 10년 이상 지났으면 갱신 상담.

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