정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

안녕하세요. 대구 북구에 위치한 연세연합의원입니다. 오른쪽 목 옆(흉쇄유돌근·상부승모근 라인)에서 시작해 긴장성 두통/편두통처럼 머리까지 번지는 패턴이 일주일에 한 번꼴이면, 약으로만 버티기보다 원인 확인 + 생활/재활 + 약물 전략을 함께 잡는 게 효과적입니다. >>>가능성이 큰 원인 목·어깨 근막/후관절 문제 → 한쪽 목 옆 통증이 먼저, 이후 머리로 방사 경추성 두통(목 유발 두통) 또는 긴장성 두통 (동반 가능) 이갈이/턱관절, 나쁜 베개·자세, 수면 부족·스트레스 >>>어디서 진료? 가정의학과/재활의학과/(척추)정형외과 중 편한 곳 → 목·어깨 근육/관절 진찰, 신경학적 검사, 필요 시 경추 X-ray(정렬·후관절), 드물게 MRI. → 물리·재활치료와 주사치료(트리거포인트/후두신경블록) 선택지 설명. >>>약은 이렇게(원데이·예방을 분리) 발작 시(시작 1–2시간 내) 진통소염제(이부프로펜/나프록센) + 필요 시 카페인 소량 구역감 있으면 돔페리돈/메토클로프라미드 편광·박동성·구역 동반 등 편두통 특징이 뚜렷하면 트립탄을 고려 근이완제는 연속 복용 최소화(내성·졸림). 잘 안 듣기 시작했다면 약제 교체 또는 주사/재활치료로 축을 바꾸는 게 낫습니다. 예방(한 달에 ≥4회 두통, 일상 지장) 저용량 아미트립틸린/노르트립틸린 또는 SNRI, 편두통 성향이면 토피라메이트/프로프라놀롤 등 중 하나를 저용량부터(의사 처방) >>>집에서 2주 루틴(아침에 더 아프다는 점 고려) 베개 점검: 낮고 단단, 목이 자연스러운 C커브를 유지(어깨 넓으면 살짝 높임) 아침 온찜질 10분 → 턱당기기 10회×2, 어깨 뒤로 모으기 10회×2, 상부승모근/견갑거근 스트레칭 20초×3 컴퓨터·폰: 화면 눈높이, 30–40분마다 1–2분 기지개 카페인·야식·밤늦은 운동 줄이고 수면 7–8시간 보충제(선택): 마그네슘 글리시네이트 200–400mg, 리보플라빈(B2) 200mg(편두통 예방에 도움 보고) >>>바로 진료가 필요한 신호 새로 생긴 신경증상(팔 힘 빠짐/저림 진행, 시야 이상, 언어 장애) 발살바(기침·힘주기)로 악화되는 폭발적 두통, 발열·목 경직, 최근 외상

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