정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

일주일째라면 원인부터 가르는 게 중요해요. “고관절→허벅지→무릎”으로 퍼지는 통증은 아래가 흔합니다. >>>가능성이 큰 원인 고관절 안쪽(사타구니 쪽) 통증: 고관절 염좌/충돌증후군, 관절순(라브럼) 자극, 초기 퇴행성 변화. 바깥쪽(넓적다리 옆) 통증: 대전자통증증후군(중둔근/소둔근 힘줄염+점액낭염). 엉치/허리에서 시작: 허리디스크/좌골신경 자극이 고관절·허벅지로 퍼질 수 있어요. 최근 운동량 급증·장거리 보행·뛰기 후라면 스트레스성 골절도 배제 필요. >>>바로 병원 가야 하는 신호 체중 싣기 어렵거나 절뚝거림이 심해짐 밤에도 깨울 만큼 심한 통증, 열/부종/홍조 최근 큰 낙상, 장기간 스테로이드 복용, 암 병력 → 이런 경우는 정형외과/재활의학과에서 엑스레이(고관절·골반) 먼저 확인, 필요 시 초음파/MRI로 힘줄염·점액낭염·스트레스성 골절을 감별합니다. >>>통증이 중등도이고 보행은 되는 경우(1–2주 자가관리) 휴식·동작 조절: 달리기/점프/계단·쪼그림은 일시 중단. 장시간 앉아있기, 다리 꼬기 피하기. 냉찜질 10–15분, 하루 3–4회(열감 가라앉으면 온찜질로 전환 가능). 약: 위·신장 문제가 없으면 이부프로펜 200–400mg(6–8시간 간격) 또는 타이레놀 500–1000mg. 도움 되는 스트레칭/강화(통증 0–10 중 3 이하 범위) 엉덩이 옆 근육: 클램쉘, 사이드-라잉 힙 어브덕션 10–15회×2세트/일 둔근 활성화: 브릿지 10–15회×2세트 고관절 굴곡근 스트레칭: 20–30초×3세트/측 좌골신경·햄스트링 가벼운 신장: 통증 악화되면 중단 수면: 옆으로 잘 땐 무릎 사이에 베개 끼우기. >>>진료를 보면 좋은 검사/치료 진찰: FADIR/FABER, 트렌델렌버그 등으로 고관절 vs 허리 원인 구분 영상: 엑스레이(우선), 초음파로 점액낭염/힘줄염 확인, 의심 시 MRI 치료: 물리치료(연부조직 이완+둔근 강화), 필요 시 초음파 유도 점액낭 주사(스테로이드+국소마취), 보행 교정·신발/깔창 조정

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