정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

Q1_“염증이 있다”는 초음파 소견, 1년 넘게 지속될 수 있나요? A1_네, 그럴 수 있습니다. 초음파에서 말하는 “염증”은 대개 만성 갑상선염(대부분 하시모토성)의 질감 변화(전체가 거칠고 덜 밝게 보임, 혈류 변화, 가짜결절)가 많습니다. 이런 초음파 변화는 호르몬·항체가 정상이어도 수년간 그대로 보일 수 있고, 특별한 치료가 필요하지 않은 경우가 흔해요. 반대로 아픈 급성·아급성 갑상선염(데쿼르뱅)은 보통 몇 주~수개월 내 가라앉고, 통증이 뚜렷합니다. 통증 얘기가 없으니 이쪽은 덜 맞습니다. 또한 항체가 음성인(‘혈청음성’) 하시모토도 드물지 않아, 항체가 정상이어도 만성 염증성 소견이 남아 있을 수 있어요. Q2_지금 무엇을 하면 좋을까요? A2_ 1. 혈액검사 주기: TSH(± Free T4) 를 6–12개월마다 체크. 약(씬지로이드) 복용 중이면 복용 용량 조정만 잘하면 됩니다. 약을 끊고 싶다면 의사와 계획 잡고 서서히 중단/재평가하세요(임의 중단 X). 2. 결절(혹) 관리: 초음파 결과지에 크기·모양·TI-RADS 점수가 있을 거예요. 크기 변화 없고 저위험이면 보통 1–2년 간격 추적만 합니다. 크기 증가/고위험 소견이면 의사가 세침흡인(FNA)을 권해요. 3. 바로 진료가 필요한 경우 목 통증·붓기·열감, 갑자기 심해진 심계항진/체중변화, 결절이 빠르게 커짐 또는 숨/삼킴 불편.

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