정형일

#연세연합의원

#가정의학과 전문의

<1> 신체적 원인 확인 (심장·뇌혈관질환 배제) 말씀하신 두근거림, 뒷통수 저림, 어깨 통증, 핑돎, 죽을 것 같은 느낌은 불안·공황 증상일 수도 있지만, 동시에 심혈관/뇌혈관 질환의 전조 증상일 수 있습니다. -> 따라서 먼저 내과적 검사로 기질적 질환을 배제하는 게 우선입니다. 검사 권장 항목 1. 심장 관련 검사 1-1 심전도(ECG), 심장 초음파 1-2 운동부하검사(필요 시) 1-3 혈액검사 (심근효소, 전해질 등) 2. 뇌혈관 관련 검사 2-1 뇌 MRI/MRA (뇌졸중, 뇌혈류 확인) 2-2 뇌 CT (응급 상황 시) 3. 기본 건강검진 3-1 혈압, 혈당, 콜레스테롤, 갑상선 기능 등 3-2 전해질 이상, 빈혈 여부 확인 <2>. 정신건강적 접근 (공황장애 가능성) 말씀하신 "곧 죽을 것 같다, 세상이 비현실적, 두근거림, 불안"은 공황발작/공황장애 전형적인 양상과 유사합니다. 수면 부족, 영양 불균형, 스트레스가 이런 증상을 악화시킵니다. 정신건강의학과에서 할 수 있는 것 -진료 및 상담: 증상 평가, 스트레스·불안 수준 확인 -필요 시 약물치료: 항불안제, 항우울제 등 -인지행동치료(CBT) 등 불안을 다루는 치료 병행 요약하자면, 먼저 내과/신경과 → 심장과 뇌혈관 이상 여부를 검사 (응급 가능성 배제)를 진행하시고, 기질적 원인 이상이 없다면 → 정신건강의학과에서 공황장애 여부 평가 및 치료를 받으시는 것을 권장드립니다.

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