고도근시 환자, 백내장 수술 시 더 신중해야 하는 이유

백내장은 노화로 생기지만,
고도근시가 있는 분들에게는 조금 더 이른 시기에 찾아올 수 있습니다.

또한 고도근시는 눈의 구조가 일반인과 달라
백내장 수술 시 특별한 주의가 필요한 경우가 많습니다.
오늘은 고도근시 백내장 수술을 앞둔 분들이
꼭 알아야 할 핵심 포인트를 정리했습니다.

고도근시와 백내장의 관계

고도근시란 -6디옵터 이상,
혹은 안구 길이(안축장)가 26mm 이상인 경우를 말합니다.
📍 특징
•	안구가 길어 수정체와 망막 사이 거리가 멀다
•	수정체 변형이 빨리 진행되어 백내장이 조기 발생
•	망막이 얇고 약해 수술 중·후 합병증 위험 증가
👉 즉, 고도근시 백내장 수술은
단순히 백내장을 제거하는 것을 넘어
망막과 시력 안정까지 고려해야 하는 수술입니다.

수술 전 정밀검사가 특히 중요

고도근시의 경우 눈의 길이와 굴절 구조가 일반 눈과 다르기 때문에
정확한 인공수정체 도수 계산이 매우 중요합니다.
📍 필수 검사 항목
•	안축장(눈의 길이) 측정
•	각막 곡률, 난시 측정
•	망막 및 황반 정밀 OCT
•	초음파·레이저 백내장 수술 적합도 평가
📍 왜 중요할까?
👉 고도근시는 미세한 오차만 생겨도
수술 후 굴절 오차(잔여근시·난시)가 크게 나타날 수 있습니다.
👉 따라서 고도근시 백내장 수술은
정확한 장비와 숙련된 계산 알고리즘을 갖춘 병원에서 진행해야 합니다.

인공수정체(IOL) 선택 시 주의사항

고도근시 환자는 눈의 구조적 특성 때문에
모든 렌즈가 잘 맞는 것은 아닙니다.
📍 렌즈 선택 시 고려할 점
1️⃣ 렌즈 중심 안정성
– 안구가 길면 렌즈가 중심에서 벗어나기 쉬움
2️⃣ 렌즈 두께와 재질
– 얇은 안구에 과도한 두께의 렌즈는 부적합
3️⃣ 시야 선명도 유지력
– 망막 기능이 약한 경우 회절형 렌즈보단 비회절형 선호
👉 이런 이유로 고도근시 백내장 수술에서는
환자 눈 상태에 따라 단초점, 난시교정, 혹은 비회절형 다초점 렌즈를
맞춤으로 선택합니다

망막 검진과 합병증 예방이 필수

고도근시 환자는 망막이 얇고
후극부(눈 뒤쪽)가 늘어나 있기 때문에
수술 중 진공압 변화나 초음파 진동으로 망막이 손상될 수 있습니다.
📍 가능한 합병증 예시
•	망막박리
•	망막열공
•	황반변성
•	유리체 출혈
📍 예방 방법
✅ 수술 전 OCT로 망막 상태 정밀 확인
✅ 필요 시 망막레이저로 미세 열공 미리 봉합
✅ 수술 중 안압 안정화 장치 사용
👉 고도근시 백내장 수술은
수술 자체보다 “수술 전 망막 점검”이 더 중요하다고 해도 과언이 아닙니다.

고도근시 환자에게 적합한 수술 방식

📍 펨토초 레이저 백내장 수술
– 미세 절개로 각막 손상 최소화
– 수정체 절개 정확도 높아 인공수정체 중심 안정
📍 난시교정 인공수정체 삽입(Toric IOL)
– 고도근시와 함께 난시가 있는 경우
– 시력의 질을 높이는 데 효과적
📍 비회절형 다초점 렌즈 (EDOF 등)
– 망막이 얇거나 대비감이 약한 환자에게 유리
👉 이런 선택이 고도근시 백내장 수술의 결과를
훨씬 안정적이고 선명하게 만들어줍니다.

수술 후 시야 적응 과정

고도근시 환자는 기존에 ‘크게 보이던 세상’에서
정상 초점으로 바뀌기 때문에
초기에는 거리감·입체감이 어색하게 느껴질 수 있습니다.
📍 적응 팁
•	양쪽 눈을 동시에 사용하는 시야 훈련
•	근거리·중거리 번갈아 보기
•	밝은 환경에서 독서나 TV 시청하기
👉 이런 시각 적응 과정은 2~4주 정도면 대부분 안정됩니다.

고도근시는 단순히 ‘도수가 높은 근시’가 아니라
눈 구조 자체가 얇고 길어져 있는 상태입니다.
따라서 백내장 수술 시 더 세밀한 계획과 관리가 필요합니다.
📍 핵심 요약
1️⃣ 정밀한 안축장·망막 검사로 수술 계획 세우기
2️⃣ 망막 손상 예방 위한 사전 점검 필수
3️⃣ 렌즈 선택은 중심 안정성과 대비감 고려
4️⃣ 수술 후 1개월 이내 정기검진 꼭 받기
✅ 시력이 나쁘다고, 수술이 더 위험한 건 아닙니다.
중요한 건 “정확한 진단과 섬세한 계획”입니다.