전체적인 건강상태의 적신호, 망막출혈

눈의 제일 안쪽에 위치하고 있는 망막은, 외부로 유입되는 빛을 감지하고 이를 뇌로 전달해주는 중요한 역할을 담당하고 있는 조직입니다. 이 조직에서 혈종이 발생하게 되면 이를 망막출혈이라고 일컫고 있으며, 이는 시력저하부터 시작해 다양한 시각 장애를 초래할 수 있습니다. 

망막출혈은 단순히 안질환의 문제를 넘어서 전체적인 건강상태의 적신호일 수도 있기 때문에, 이를 조기에 발견하고 올바른 관리를 해주는 것이 중요합니다.

✅증상과 원인

🔸원인

1️⃣외상 : 눈에 직접적으로 충격이 가해지거나 머리에 심한 충격이 가해졌을 경우 망막 혈관이 파열되어 혈종이 생기거나 출혈이 발생할 수 있습니다. 

2️⃣혈관 이상 : 망막정맥폐쇄증, 당뇨병성망막증, 노인성 황반변성 등과 같은 안질환들은 망막의 혈관을 악화시킬 수 있어 혈관이 파열되거나 비정상적으로 형성되면서 혈종이 생길 수 있습니다. 

3️⃣고혈압 : 계속적으로 혈압이 높아지게 되면 혈관에 높은 압력이 가해지고 이에 따라 혈관 벽이 약화될 수 있습니다. 약화된 혈관 벽은 망막부위에서 파열되어 혈종의 원인이 될 수 있습니다. 

4️⃣약물 부작용 : 혈액을 희석시키는 약물인 아스피린이나 와파린과 같은 일부 약물을 복용할 경우 출혈 위험성을 높여 혈종을 일으킬 수 있습니다.

5️⃣혈액문제 : 혈액 응고 장애나 혈소판 감소증 같은 기저질환에 의해 혈액이 정상적으로 응고가 이루어지지 않아 자그마한 출혈도 큰 출혈로 이어질 수 있습니다. 

🔸증상

출혈된 부위 쪽의 주변부나 시야중심부에 망막출혈이 발생되면 시력이 감퇴될 수 있으며, 일부 시야가 가려져 보이는 시야 손실이 발생할 수 있습니다. 망막에 손상이 가해질 경우 물체가 비정상적으로 보이거나 휘어져 보일 수 있습니다.

보편적으로 해당 질환 자체는 통증이 나타나지는 않지만, 출혈을 동반하고 있는 안질환에 의해 통증이 함께 발생할 수 있습니다. 또한 망막출혈로 인해 시야에 검은 점이나 지렁이, 뭉게구름 같은 것이 떠다니는 비문증 증상을 보이기도 합니다.

✅망막출혈 진단 과정

🔸세극등 현미경 검사

세극등 현미경을 사용하여 눈의 전방 부위부터 망막까지 면밀히 관찰하여 출혈의 위치와 증상 정도를 확인합니다.

🔸안저검사

눈의 망막과 시신경을 직접 확인하며 출혈의 범위와 유무를 파악합니다. 필요에 따라 확장제를 사용하여 눈동자를 확대하여 더 상세하게 검사할 수 있습니다.

🔸광학적 응집 단층 촬영 (OCT) 

망막의 단면 이미지를 제공하여 출혈 및 기타 망막질환 진단에도 도움을 받을 수 있 습니다.

​🔸형광 안저 혈관 조영술

혈관 내에 형광물질을 주입하여 망막혈관의 상태를 촬영해 출혈의 원인을 찾아내는 데에 사용됩니다.

✅치료 방법

🔸유리체절제술

아주 미세한 절개를 통해 눈 안의 유리체를 제거하고 출혈이 이루어지고 있는 부위를 정리한 후, 유리체를 맑은 대체제로 채워주는 치료 방법입니다. 이는 출혈로 인해 시야가 저하된 경우나, 유리체 출혈이 장시간 지속될 때 적용됩니다. 

🔸레이저 광응고술

망막의 비정상적인 혈관을 레이저로 조사하여 망막의 출혈이 지속적으로 이루어지는 것을 막는 치료 방법으로 당뇨병성 망막병증에 흔히 사용됩니다. 

🔸항-VEGF 주사

비정상적으로 생성된 혈관의 성장을 억제해, 추가적인 출혈이나 망막의 손상을 방지해주는 방법입니다.