스마일프로 '사이드컷' 논란의 이유

2025.08.05

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시력교정술 검진

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스마일의 핵심

우선 스마일의 핵심은 'Lenticule Extraction' 으로 근시 교정 및 
난시 치료에 사용되는 비쥬맥스 레이저를 이용하여 각막 실질부에 얇은 렌티큘을 절단하는 방식을 말합니다. 

노벨상 수상을 획득한 펨토초 레이저의 기술력을 최초로 접목한 방식으로 3차원 곡선 절개기술을 통해 환자의 나쁜 도수만큼 각막실질조직을 절개(렌티큘)하고(만들고) 이를 제거하는 방식으로 시력을 교정하는 시력교정술입니다.

각막과 주변부 손상이 적어 물리적 회복이 빠른 장점을 가지고 있으며  수술 다음날 세안, 샤워, 가벼운 운동, 피부화장이 가능한데요

이렇게 빨라진 회복 속도는 각막표면을 그대로 유지하고 최소절개창으로  진행되는 수술원리상 가능한 결과인데요.

사이드컷에 대한 진실 혹은 거짓

그런데 인터넷상에 돌아다니는 잘못된 정보중 하나로 스마일수술에서 사이드컷 제작이 빛번짐 유발포인트로 이러한 사이드컷 제작없는 수술이 안전하다는 글을 보았는데요.

사이드컷 제작이 빛번짐 유발포인트라고 보는 거 자체가 사실 스마일수술에 대한 이해도가 낮다고 볼 수 있는 부분이 아닐까 싶습니다. 

렌티큘 조직의 효과적인 박리를 위해 적용된 '사이드컷' 이라는 기술력은 자이스사의 기술특허로 인해 타사의 장비는 사용이 불가한 부분입니다. 

따라서 이를 피해 장비를 만들다보니 대체할 다른 기술을 개발하지 못한 것으로 보이는데요.

스마일수술에 사이드컷의 유효성은 특히 저 도수 시력교정술에서 반드시 필요한 기술로 보고 있으며 이에 대한 객관적인 논문자료는 확인되고 있습니다.
(출처: Variation of Lenticule Thickness for SMILE in Low Myopia- Siedlecki, JRS, 2018)


또한 이러한 기술특허를 통해 저도수 케이스에서의 안정적인 스마일수술이 가능하지만 타사의 수술법은 3D 이하의 근시에서 진행사례를 아직까지 논문에서 확인할 수 없는 것을 봐서 저도수 근시교정에서 스마일로의 집도가 어려울 것을 유추해볼 수 있습니다.

스마일라식 사이드컷 제대로 알기!

사이드컷의 부작용으로 잔여각막 부족, 난시교정 부정확을 애기하는데 이는 잘못된 정보입니다.

첫번째 사이드컷이 있으면 잔여각막이 부족하다?

우선 스마일라식은 기본 수술가능대상자가 라식수술의 대상자와 동일합니다.

잔여각막량의 기준으로 라섹을 진행해야되는 경우는 애초에 라섹수술을 집도해야하며 스마일라식 방식은 라섹에 비해 각막절삭량이 더 높은건 사실입니다.

하지만 일반 라식라섹과는 달리 스마일은 구조적으로 가장 단단한 각막표면부가 그대로 살아있기 때문에 라섹보다 각막절삭량은 더 높지만 안전성은 동일하게 보는 수술방법입니다.

두번째 난시교정 부정확

사이드컷이 빛번짐을 유발하고, 난시교정을 부정확하게 만든다는 논문자료는 지금까지 확인된 건이 없습니다. 자이스 스마일에서 기술특허로 독점으로 사용하고 있는 '사이드컷'에 대한 유효성은 이미 방대한 논문자료를 통해 확인되고 있습니다.

실제로 경쟁사의 스마일라식 난시교정효과
(3M Outcomes of Myopic Astigmatism Correction With Small Incision Guided Human Cornea Treatment_Pradhan_JRS2021) .

자료에서는 수술 이후 3개월 뒤에도 전체환자 중 13%가 0.75정도의 난시가 남아있는것을 확인할 수 있었으나 스마일의 경우 일반적인 난시교정효과 0.5D이하로 교정되는 케이스가 100%인걸로 확인할 수 있습니다.

스마일수술에 고도난시 교정효과가 뛰어난점을 확인하고 있는데요.

경쟁사의 자료의 경우 본인들의 뇌피셜인뿐 거기에 대한 근거자료는 현재까지 확인된 바가 없습니다. 반면 자이스사의 스마일라식은 전세계적으로 100만안건 이상 시행되며 SCI급 논문 800편 이상 등록되며 검증을 마친 방식입니다.